CONCEPTO DE SALUD / ENFERMEDAD

Concepto de salud
1. Evolución histórica
  1. Concepción magico-religiosa
    1. Egipcios: Higiene y limpieza corporales /Aljibes/ Canales de desagüe
    2. Hebreos: "Levítico", primer código de higiene
      1. Aseo personal/ Higiene embarazada/ Protección de agua y alimentos/ Eliminación de residuos
    3. Romanos: construcción de termas, acueductos y cloacas
    4. Pérdida de salud=castigo divino
    5. Médico y sacerdote no se diferencian
    6. E.Media: Ciudades fortificadas, hacinamiento, no técnicas de saneamiento, malos hábitos higiénicos
      1. Grandes epidemias
  2. Concepción miasmática y bacteriológica
    1. Basado en la necesidad de investigar el origen de las enfermedades
    2. La medicina se relaciona con la química
      1. Inconvenientes: -hipotesis poco precisas -dificil experimentar
    3. Hipótesis miasmáticas
      1. Miasmas: sustancias imperceptibles que manaban de enfermos o en curso de putrefacción de cadáveres (C, H, N)
        Solución: fumigaciones ácidas, alcalinas, etc.
  3. Concepción multicausal y ecológica
    1. La salud viene influenciada por las condiciones del medio
      1. No contempla la parte social
  4. Concepción social
    1. La salud es un proceso de adaptación-desadaptación al medio
      1. VARIABLES
        Nivel biológico (el individuo)
        Se alimenta
        Se nutre
        Deambula
        Desarrolla reacciones químicas
        Nivel histórico
        Cultura= naturaleza transformada
        Nivel social
        Se relaciona con los demás
2. Modelos de salud
  1. Modelo Médico
    1. Salud= ausencia de síntomas de enfermedad
    2. Dunn: concepto de Homeostasis
  2. Modelo Ecológico
    1. Interacción persona, medio interno o externo y el factor "miedo"
  3. Modelo de Capacidad de trabajo de la persona
    1. Capacidad para desarrollar trabajo es lo más relevante
    2. Menos valor a los aspectos sociales
  4. Modelo de adaptación
    1. Enfermedad es consecuencia de la no adaptación
  5. Modelo de evolución
    1. Objetivo: evolucionar
    2. MASLOW: jerarquiza las necesidades
      1. Considera a la persona como un todo integrado y organizado, cuya motivación es SATISFACCIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS
        5 NIVELES
  6. Explican sus relaciones con la enfermedad
3. Enfoque dinamico-ecológico de la salud
  1. Ecología: ciencia que estudia las relaciones de los seres vivos entre sí y de estos con el medio que les rodea
  2. Sector industrial+actividad diaria = Peligros para la salud
  3. SALUD engloba aspectos
    1. SUBJETIVOS (dificiles de medir)
      1. Percepción personal de su estado de salud
      2. Vivencias
      3. Alegría de vivir
      4. Bienestar social, etc.
    2. OBJETIVOS (medibles)
      1. Parámetros físicos
      2. Parámetros biológicos
      3. Capacidades
    3. SOCIALES
      1. Proceso de adaptación y desadaptación al medio
      2. Trabajo social productivo
      3. Existencia o ausencia de incapacidades o invalideces
4. Estado de completo bienestar físico, psíquico y social y no solo la ausencia de enfermedad (OMS 1946)
  1. Punto de vista interno y externo
  2. Individuo es un todo biopsicosocial
  3. Creatividad y productividad
Determinantes de la salud
1. Medio ambiente
  1. Agentes biológicos
    1. (bacterias, virus, hongos,parásitos... responsables de enf. infecciosas
  2. Agentes físicos
    1. Provienen del medio natural o manipulación hecha por la industra (exposición a determinados materiales)
  3. Agentes químicos
    1. Sustancias químicas
  4. Factores psicosociales
    1. Nivel cultural, poder adquisitivo, relaciones interpersonales
2. Estilo de vida
  1. Influye en mayor medida
  2. Hábitos y costumbres
  3. "La salud es educable"
3. Biología humana
  1. genética
4. Sistema sanitario
  1. cobertura
  2. gratuidad
  3. calidad
  4. prevención y promoción
5. Factores que determinan la salud/enfermedad
Concepto de enfermedad
1. Concepto de signo y síntoma
  1. Signo: evidencia objetiva (medida)
    1. fiebre
  2. Síntoma: manifestación subjetiva (no medida)
    1. dolor
  3. Sìndrome: conjunto de signos y síntomas que caracterizan y definen una enfermedad
2. Clasificación de las enfermedades
  1. Por edad (infantiles, adulto o vejez)
  2. Por su localización
    1. Localizadas: delimitadas
      1. SISTÉMICAS: cuando afectan a todos los órganos de un aparato o sistema
    2. Generales: afectan a todo el organismo
  3. Por su duración
    1. Agudas
      1. Aparecen bruscamente, escasa duración
    2. Crónicas
      1. Manifiestan lentamente, larga duración
  4. Por su etiología
    1. Hereditaria
      1. Hereditaria
        De naciemiento o en edades posteriores
      2. Congénita
        Ya existía antes del nacimiento (periodo embrionario o fetal
    2. Por agentes físicos y/o químicos
      1. Físicos: calor, frío, radiaciones, etc
      2. Químicos: gases, hidrocarburos, etc...
    3. Por agentes biológicos
      1. Transmisibles
    4. Enf.psicosociales
      1. Estrés, depresiones...
  5. Por su patogenia
    1. Parte de la patología que estudia los mecanismos por los que el agente agresor produce y desarrolla la enfermedad
    2. Enf. inflamatorias
      1. Organismo responde mediante inflamación
    3. Enf. inmunológicas
      1. Sist. inmune reacciona
    4. Enf. metabólicas
      1. alt. del metabolismo
        Reacciones anabólicas
        Reacciones constructivas, forman materia
        Reacciones catabólicas
        Productoras de calor y energia, convierten sustancias complejas en otras más simples
    5. Enf. consitutcionales
      1. Desencadenadas por factores hereditarios que son predisponentes o determinantes
        Nota:
        predisponentes: favorecen la aparición determinantes: causante de la aparición
    6. Alt. celulares
      1. Atrofia
        Disminuye el voluen celular, mueren y desaparecen
      2. Hipertrofia
        Aumenta el volumen celular
      3. Tumores o neoplasias
        Alteración de la morfología y crecimiento incontrolado
    7. Enf. degenerativas
      1. Producidas por alterac. en la composición química de las estructuras que forman los tejs.
3. Historia natural de la enfermedad
  1. Patrocronia: estudio de la forma de evolución de la enfermedad en el tiempo
  2. Periodo prepatogénico
    1. Factores
      1. Genéticos, físicos, químicos, biológicos, económicos, sociales y culturales
    2. PREVENCIÓN PRIMARIA
      1. Actuando sobre los factores que sean modificables o generando una resistencia: VACUNACIÓN
  3. Periodo patogénico subclínico
    1. Ya existe patología pero NO produce SINTOMATOLOGÍA
    2. PREVENCIÓN SECUNDARIA: para disminuir la prevalencia de los procesos:
      1. Medidas conservadoras, farmacológicas
      2. Educación sanitaria para modificar conductas
  4. Periodo patogénico clínico (enf. declarada)
    1. Enfermedad establecida
    2. Provoca síntomas
      1. Pruebas diagnósticas
    3. Tto farmacológico
    4. PREVENCIÓN TERCIARIA
  5. Periodo de invalidez o de secuelas
    1. REHABILITACIÓN
  6. Otra clasificación de las fases de la enfermedad
    1. 1. Periodo de incubación o factor de latencia
      1. NO SÍNTOMAS
    2. 2. Fase prdrómica
      1. 1as manifestaciones o síntomas
    3. 3. Periodo de estado
      1. Signos y síntomas manifiestos y alcanzan la máxima expresión
    4. 4. Fase de resolución
      1. Evoluciona a curación total, parcial o muerte
4. Etapas del proceso de enfermedad (SUCHMAN)
  1. Aparición de síntomas
  2. Aceptación de la enfermedad
  3. Búsqueda de expertos sanitarios
  4. Enfermo dependiente
  5. Recuperación

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