RESPIRACION Y CIRCULACION NEONATAL

SISTEMA RESPIRATORIO FETAL
1. Depende del balance entre produccion y drenaje de liquido pulmonar
2. Sus comportamientos son la microcirculacion, el intersticioy espacio aereo potencial
3. La concentración de cloro en el liquido intraliuminal dismuye al momento de la primera respiración
4. Al pasar a realizar un intercambio gaseoso en la placenta a los pulmones requiere la rapida remocion de liquidopresente en el espacio aero potencial
SISTEMA CIRCULATORIO FETAL
1. El aparato cardiovascular comienza en la tercera semana de postconcepcional
2. La sangre venosa retorna por la VCS,VCI y seno coronario
  1. La sangre menos oxigenada es la que proviene del cerebro
  2. La sangre de la VCI proviene de dos fuentes
    1. Menos oxigenada que viene del cuerpo fetal a traves de las venas iliacas
    2. La mas oxigenada proviene de la circulación onfaloplacentaria a traves del ductus venoso y vena hepatica izquierda
3. Shunt 1: De derecha a izquierda
  1. Se produce en el foramen oval , vacula tricuspídea y auricula izquierda
4. El 65% de la sangre que en la vida fetal llega al corazon pasa por el VD, y del total de este solo el 13% alcanza el lecho vascular
5. Shunt 2. De derecha a izquierda
  1. Ductus arterioso
    1. Diferencia de presiones entre presion arterial pulmonar y presion arterial sistemica
      1. La presion arterial intra uterino se encuentra aumenta, ya que se aumenta la resistencia vascualr pulmonar
        Presion arterial: 20-25 mmHg
6. El volumen de eyeccion de ambos ventriculos es 400 mL/Kg/minutos
7. Sistema de alta resistencia
  1. Resistencia pasiva
  2. Resistencia activa
FISIOLOGIA DEL NACIMIENTO
1. De respiracion liquida a respiracion gaseosa
2. Etapa fetal
  1. Epitelio pulmonar permanece en un modo secretor y una actividad de reabsorcion baja en canales de sodio
3. Etapa transicional
  1. Exposicion de celula epitelial al aire y altas concentraciones de nucleotidos ciclicos
    1. Por factores como: Adrenergicos, prolactina, surfactante, oxigeno, factor de creciemiento epidermino
4. Etapa adulta
  1. Reabsorcion ed sodio por epitelio pulmonar , reabsorcion a traves de canales de cloro, generandi equilibrio entre conductos ionicos y uniones pareadas entre celulas tipo II
DE CIRCULACION FETAL A NEONATAL
1. La circulacion fetal es en paralelo
2. Con las primeras respiraciones la resistencia la flujo sanguineo pulmonar disminuye
  1. La saturacion de oxigeno aumenta de 65 a 93%
3. Caida resistencia vascular
  1. Debido a: aumento de presion arterial de oxigeno, reduccion capa muscular de vasos sanguineos
4. Despues del nacimiento aumenta gasto cardiaco
5. El ductus arterisos se mantiene abierto despues del naciemiento ya que la resistencia vascular sistemica se torna mayor a la resistencia pulmonar
  1. Shunt de izquierda a derecha
  2. Se cierra a las 4-12 hr de vida
    1. Debido a inhibicion de sisntesis de prostaglandinas, inhibicion de monohidroxilos del acido araquidonico y aumento de la PaO2
    2. A los 3 meses de vida se cierra al 100%

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