ELECTROESTIMULACIÓN NEUROMUSCULAR CON CORRIENTES DE BAJA Y MEDIA FRECUENCIA

Fundamentos : conseguir contracción muscular desde un estínulo eléctrico
1. Prevención de atrofia por inmobilidad
  1. Nivel muscular : evitar o retrasar al max aparición atrofia y pérdida fuerza
  2. Nivel neural
  3. Mantener el trofismo del tejido lesionado
2. Ganancia de hipertrofia muscular
3. Reeducación funcional
4. Reducción del edema por inmovilización
5. Relajación muscular
6. Estiramiento muscular
Electroestimulación neuromuscular versus contracción voluntaria de la musculatura
1. Tipos fibras musculares
  1. Fibras tipo I, tónicas u oxidativas
  2. Fibras tipo IIa, intermedias u oxidativas-glucolíticas
  3. Fibras tipo IIb, fásicas o glucolíticas
2. Diferencias con contracción voluntaria
  1. Primera fibra activada
    1. CV : fibras tipo Ia
    2. EENM : fibras bajo electrodos, suelen ser fibras II
      1. Principio de especifidad
  2. Reclutamiento de las unidades motoras
    1. CV : asincrónico
      1. retrasar fatiga, ganancia fuerza gradual
    2. EENM : sincrónico
      1. fatiga rapida, ganancia fuerza brusca
  3. Producir sobrecarga
    1. CV : mediante empleo de pesas
    2. EENM : mediante empleo de pesas y aumentado intensidad de la corriente electrica
      1. Principio de sobrecarga
  4. Tiempo de recuperación en EENM
    1. Más rápido
    2. Fase de inmovilización
    3. Reentrenamiento muscular
    4. entrenamiento con EENM acompañado SIEMPRE de lCV
3. Similitudes con contracción voluntaria
  1. objetivo : producir la contracción muscular mediante la activación de la motoneurona que inerva a la fibra muscular
  2. Al realizar un entrenamiento muscular el resultado final respecto a la ganancia de fuerza va a ser igual
Generalidades de las corrientes empleadas en la electroestimulación neuromuscular
1. Tipo de corriente y forma de la onda
  1. Corrientes de baja frecuencia, pulsadas, bifásicas, rectangulares simétricas
  2. Corrientes de media frecuencia interferenciales
  3. Corrientes de media frecuencia Rusas
2. Electrodos
  1. de caucho o adhesivos
  2. orientación transversal a la musculatura
  3. Punto motor = zona del músculo donde se produce mayor contracción muscular con la menor intensidad de corriente
    1. Punto motor muscular
    2. Punto motor nerviso
3. Tipo de contracción
  1. Contracción aislada
    1. NO se mantiene constante la fuerza sino que tras cada contracción hay un tiempo de relajación
    2. La frecuencia de la onda, el AMF o la frecuencia del tren de impulsos debe ser igual o menor a 10 Hz.
    3. No se planificarán tiempos donde haya paso de corriente y tiempos de descanso ya que no se produce fatiga muscular.
  2. Contracción tetánica
    1. Fuerza constante durante la estimulación eléctrica
    2. La frecuencia de la onda, el AMF o la frecuencia del tren de impulsos debe ser mayor o igual a 30 Hz.
    3. Será necesario programar tiempos donde haya paso de corriente y tiempos de descanso ya que este tipo de contracciones produce fatiga muscular.
    4. Mayor frecuencia ---> Mayor % total fuerza muscular
    5. Activación fibras según frecuencia
      1. fibras tipo I: 20-30 Hz
      2. fibras tipo IIa: 50-60 Hz
      3. fibras tipo IIb: 80-90 Hz
4. Tiempos de contracción-relajación
  1. tiempo de encendido: tiempo durante el cual pasará la corriente
  2. tiempo de apagado: tiempo durante el cual dejará de pasar la corriente y el músculo descansará
  3. Fatiga muscular dependara de :
    1. intensidad.
    2. Relación entre tiempo de encendido y tiempo de apagado
5. Rampas: modulación
  1. El tiempo de rampa de ascenso
  2. El tiempo de mantenimiento
  3. El tiempo de rampa de descenso.
  4. El tiempo de descanso
6. Parámetros de la onda
7. Intensidad : nivel motor
8. Tiempo de tratamiento (3-5min o 10-20) dependará del objetivo
Parámetros de tratamiento para realizar protocolo cuando se produce una lesión con inmovilización posterior en su tratamiento
1. Prevención o retraso de la atrofia del tejido neuromuscular afectado durante la fase de inmovilización
2. Activación de las conexiones neuromusculares y mejora del trofismo de la zona una vez que se quita el dispositivo que inmoviliza la zona lesionada
3. Hipertrofia y fuerza muscular para restablecer la funcionalidad de la zona lesionada
Elongación eléctrica neuromuscular
1. Fundamento
  1. Limite de extensión de un músculo por :
    1. El componente neuro-muscular
    2. El tejido conjuntivo que lo conforma
  2. Acortado, limitación ROM por
    1. Por contractura o acortamiento de las estructuras contráctiles activas del músculo
    2. Por acortamiento de sus elementos estructurales no contráctiles: fascias, aponeurosis y tejido conjuntivo sintetizado tras una lesión
  3. Objetivo estiramiento muscular
    1. Disminuir la hipertonía y rigidez del componente contráctil.
    2. Mejorar la capacidad de elongación del tejido conjuntivo
2. Ventajas de la elongación eléctrica neuromuscular
  1. Mayor que en el estiramiento fisiológico
  2. tensión en todas las direcciones y en la totalidad del tejido conjuntivo muscular
  3. Se restringe la transmisión nociceptiva
3. Parámetros y metodología de aplicación
  1. Forma activa o pasiva
  2. Procedimiento general
    1. 1. Sensación de estiramiento
    2. 2. Sensación de corriente
    3. 3. explicación procedimieto
    4. 4. se comienza el estiramiento
Tratamiento del edema con corrientes eléctricas
1. Fundamento
  1. Tipo de edemas
    1. Edema inflamatorio
    2. Edema por inmovilidad
  2. Contraindicaciones
    1. Trombosis
    2. Tromboflebitis
    3. Insuficiencia venosa
2. Parámetros de tratamiento en el edema inflamatori
3. Edema por inmovilidad

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