Electroestimulación muscular

Fundamentos
1. Definición EEM
  1. Tecnica de estimulacción eléctrica
  2. Objetivo es la evaluación, el pronóstico y el tratameinto
  3. Es un electrodiagnostico
2. Lesión nerviosa/ denervación
  1. Clasificación
    1. Seddon
      1. Neurotmesis
      2. Axotnomesis
      3. Neuroapraxia
    2. Sunderland
      1. Se clasifica en 5 tipos
  2. Objetivo
    1. Analizar el estado y la evolución de un músculo con denervación periférica
    2. Determinar el tipo de impulso eléctrico y sus parametros
      1. Nivel muscular: evitar, retrasar o revetir atrofia y fibrosis muscular
      2. Nivel nervioso: regeneración nerviosa
Consideraciones
1. Despues el proceso, haer EENM para la reeducación activa
2. Revalorar cada mes o mes y medio
3. Efectos polares de los impulsos monofásicos
  1. Comprobar integridad piel
  2. Mantener una correcta hidratación de la esponja
  3. Asegurar una presión uniforme y constante entre los electrodos y la superficie del paciente
Tratamiento mediante electroestimulación muscular
1. Pautas de tratamiento
  1. Aumentar tiempos de descanso
  2. Despues 6 meses: 15 dias de tratamiento, 15 dias de descanso
  3. 6 primeros meses: de lunes hasta viernes todas las semanas
2. Eleccion del tipo de impulso y parametros de tratamiento
  1. Impulsos monofásicos rectangulares
    1. No son selectivas
    2. Son más confortables por el paciente
    3. Estimulan fibras sanas y denervadas
  2. Impulsos monofásicos triangulares
    1. Especificos y selectivos
    2. Actuán sobre las fibras denervadas
    3. En ocasiones, no son toleradas por el paciente
Valoración de la situación fisiológica nerviosa
1. Electromiografía y electroneurografía
  1. EMG: enfermedades y trastornos que afectan músculos y evaluar el estado de los nervios que controlan la musculatura
  2. ENG: estudio conducción de las fibras nerviosas, motoras, sensitivas
2. Electrodiagnóstico por estimulación eléctrica
  1. Tipos curvas e impulsos
    1. Curvas intensidad/ tiempo
  2. Consideraciones previas para la realización de las curvas I/t
    1. Tipo de electrodo
      1. De caucho con almohadillas
      2. De lapiz con almohadilla
    2. Tipo de metodo
      1. Bipolar
      2. Monopolar
    3. Polaridad electrodos
      1. Positivo: parte distal
      2. Negativo: parte proximal
    4. Colocación electrodos
  3. Curva impulsos triangulares
    1. Umbral Galvano Tétano (UGT)
    2. Acomodación del nervio
    3. Angulo de deflexión
    4. Impulsos monofásicos triangulares
  4. Curva impulsos rectangualres
    1. Cronaxia
    2. Reobase
    3. Tiempo útil muscular
    4. Tiempo útil nervioso
    5. Impulsos monofásicos rectangulares
    6. Estimulación todo o nada del músculo
  5. Coeficiente de acomodación
    1. Calculo entre el cociente de UGT y reobase
  6. Interpretación resultados
    1. Hiperexcitabilidad
    2. Denervación severa
    3. Denervación parcial
    4. Fibrosis muscular

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