VGI

Nota:

• A

1. CLINICA

   Nota:

   • Nos entrega el conocimiento de las enfermedades y sus repercusion en el estado de salud. Indica complicaciones y posibilidades terapeuticas. 
   1. Anamnesis
      1. antecedentes personales
         1. nombre, edad,sexo, cuidador ppal(escolaridad), nivel de escolaridad, recursos economicos, lugar de origen
      2. Anamnesis proxima
         1. Evolucion del paciente desde sintomatologia hasta estadia en el hospital
      3. Anamnesis remota
         1. Antecedentes morbidos: HTA, DM, ACV, EPOC
         2. Antecedentes quirurgicos
         3. Habitos; alcohol, tabaco, drogas, farmacos
         4. Polifarmacia
            1. interaxiones
            2. intoxicaciones
            3. riesgo renal
            4. Enf. Secundarias
            5. Confusion
         5. Entorno

            Nota:

            • -Condiciones de la vivienda *Distancia entre el baño y la habitación *Tamaño de las puertas *Accesos *Número de pisos *Material de construcción de la vivienda *Ventilación *Calefacción-Saneamiento-Locomoción y accesos -Distancia redes de apoyo (CESFAM, hospital, familia)
   2. Examen Fisico general y segmentario
      1. Enfocado a la patologia y la edad
   3. Sindromes geriatricos

      Nota:

      • *
      1. Cognitivo
         1. demencia
      2. estado de animo
         1. depresion
      3. Sueño
         1. insomnio
      4. Inmovilidad
         1. encamamiento
            1. UPP
      5. Inestabilidad
         1. caidas
            1. Escala riesgo de caidas
      6. Incontinencia
         1. incontinencia urinaria y estreñimiento
      7. Deprivacion sensorial
         1. Alteración de los sentidos (hipoacusia, disminución visual, etc.)
      8. Malnutricion
         1. deshidratacion, enflaquecimiento, desnutricion
      9. Polifarmacia
         1. pluripatología
      10. Disfuncion sexual
      11. Inmunodeficiencias
2. ESPIRITUAL

   Nota:

   • Afecta en todos los ámbitos del paciente
   1. Positivo
      1. Valores
      2. Creencias
      3. Religiosidad

         Nota:

         • Practicante o no
      4. Autoconcepcion
      5. Buena comunicación
      6. Esperanza
   2. Negativo
      1. Conflictos
      2. Miedos
      3. Agnosticismo
      4. Confusión
      5. Sufrimiento
      6. Falta de autoaceptación
3. FUNCIONAL

   Nota:

   • Nos permite conocer el grado de autonomia del paciente en las actividades de la vida diaria.
   1. Actividad basicas de vida diaria
      1. Barthel

         Nota:

         • Total dependencia: 100 puntos Dep leve: = o >65 pts  Dep moderada: 45 a 60 ptsDep importante: <45 pt
         • En Chile se utiliza escala Barthel
         1. asistir al baño
         2. vestido
         3. aseo
         4. uso retrete
         5. subir y bajar escaleras
         6. continencia urinaria
         7. incontinencia fecal
         8. alimentacion
         9. transferencias (sillon/cama)
      2. Katz
         1. baño
         2. vestirse/desvestirse
         3. uso del retrete
         4. movilidad
         5. continencia
         6. alimentacion
      3. Plutchik
      4. Escala de incapacidad fisica de cruz roja
   2. Actividades Instrumentales
      1. Escala Lawton y Brody
         1. manejo de dinero
         2. cocinar
         3. usar telefono
         4. toma de medicamentos
         5. limpieza domestica
         6. ir de compras
         7. transporte publico
   3. Actividades avanzadas
      1. recreativas
      2. sociales
   4. Marcha y equilibrio
      1. Tinetti
      2. Test de marcha
      3. Ronberg(equilibrio)
   5. Ayudas Técnicas

      Nota:

      • -Lentes -Audifonos -Protesis -Ortesis -Muletas -Bastones -Burritos
4. SOCIAL

   Nota:

   • Indica la relacion que existe entre el paciente y su entorno, como tambien la optimizacion de recursos para el anciano y su medio. 
   1. Condicionantes del estado de salud

      Nota:

      • Situacion ambiental Situacion familiar Situacion socioeconomica
      1. crear un plan de soporte
   2. Entrevista
      1. Paciente

         Nota:

         • Valorar: -Con quién vive -Red de apoyo -Estado civil -Cuidador principal -Signos y síntomas de maltrato -Depresión
      2. Cuidador
         1. Síndrome del Cuidador

            Nota:

            • Valorar: -Desmotivación -Angustia -Desinterés/Sentimiento de culpa -Estrés -Fatiga -Depresión -Abuso de sustancias -Insomnios, lumbago -Alteraciones inmunologicas -Agotamiento
            1. Cuidados de Enfermería al cuidador

               Nota:

               • -Orientarlo a pedir ayuda profesional -Educar sobre distribuir el trabajo -Incentivarlo a cuidar de si mismo -Fomentar interacción social -Educar sobre técnicas  de cuidado -Motivarlo a no quitar independencia y autonomía al paciente -Derivarlo al asistente social -Evaluar farmacos, habitos, patologias que puedan influir en su labor -Valorar signos y sintomas de maltrato
   3. Escalas
      1. OARS (recursos sociales)
         1. Estructura familiar y sus recursos sociales
         2. recursos economicos
         3. salud mental
         4. salud fisica
         5. Capacidad de realizacion actividades de la vida diaria
      2. Gijón

         Nota:

         • Evalúa situaciones de riesgo y problemas sociales: -Sistema familiar -Vivienda -Relaciones y contactos sociales -Apoyo red social -Situación económica
      3. Filadelfia

         Nota:

         • Mide el grado subjetivo de satisfacción del paciente
      4. Zarit

         Nota:

         • Explora sufrimiento del cuidador, principalmente en el área de salud física, psiquica, actividad social y recursos económicos
5. MENTAL

   Nota:

   • Informa sobre el estado cognitivo y afectivo del paciente. 
   • Nos entrega la cantidad de información que el paciente presenta sobre su enfermedad, sobre si mismo y la capacidad de comprender.
   • valorando:  -nivel de escolarizacion - profesion - factores de riesgo CV - Antecedentes geneticos  - Antecedentes psiquiátricos -Consumo de farmacos y drogas -orientacion -problemas de reconocimiento -abstraccion/juicio -lenguaje, conducta
   1. Cognitivo
      1. Valoración
         1. Historia Clinica
         2. Escalas
            1. MINIMENTAL

               Nota:

               • Evalua 6 parametros:  -orientacion temporoespacial -memoria reciente y de fijacion -atencion -calculo -capacidad de abstraccion -lenguaje y praxis.
            2. PFEIFFER

               Nota:

               • Evalúa 4 parametros:  -orientacion temporo espacial -memoria reciente y remota -informacion sobre hechos recientes. -capacidad de concentracion y calculo.
               • 0-2 errores: no hay deterioro 3 a 4 errores: deterioro leve 5 a 7 errores: deterioro moderado 8 a 10 errores: deterioro grave
            3. Test de Reloj

               Nota:

               • evalua deterioro cognitivo y evolucion de cuadros confusionales
            4. Miniexamen cognoscitivo de LOBO
      2. Fragilidad Cognitiva
         1. Organicas
         2. Psicosociales
         3. Enfermedades

            Nota:

            • -HTA -DM -ACV -EPOC -Polifarmacia -Alteración Sensorial
   2. Afectiva
      1. Fragilidad Afectiva
      2. Entrevista
      3. Escala
         1. Yesavage