VGI

Nota:

• Se realiza a pacientes geriátricos, quienes cumplen algunos de estos criterior: - >75 años - Posee pluripatologías - Enf, principal incapacitante - Existe patología mental - Hay problemática social

1. CLÍNICA

   Nota:

   • Es fundamental conocer aspectos clínicos propios de los AM para realizar una VGI
   1. Etapas
      1. Entrevista clínica
         1. Interrogatorio
            1. Anamnesis
               1. Anamnesis próxima

                  Nota:

                  • Evolución del paciente desde que consulta hasta que se hospitaliza: motivo de ingreso, diagnóstico y tratamiento.
               2. Anamnesis remota

                  Nota:

                  • - Antecedentes mórbidos - Hábitos (Tabaco, OH, drogas, fármacos, polifarmacia!!!!) - Intervenciones quirúrgicas - Características del entorno (saneamiento básico y características de la vivienda)
               3. Antecedentes personales

                  Nota:

                  • Considerar: edad, sexo (difieren en la incidencia de las patologías), recursos económicos, escolaridad, cuidador principal 
         2. OJO!

            Nota:

            • Hay que considerar que puede haber una dificultad en la comunicación y hay deterioro sensitivo, por lo que debemos hacer las entrevistas cortas, claras y hablar lento.
      2. Historia farmacológica
         1. Interacciones
         2. Detectar EA
         3. Tto adecuado
      3. Examen Físico
         1. Síndromes Geriátricos

            Nota:

            • Observar síndromes geriátricos: - Depresión - Ansiedad - UPP - Mal nutrición - Caídas - Alteraciones sensoriales - Polifarmacia - Disfunción sexual - Estreñimiento - Incontinencia - Inmunodeficiencia - Insomnio - Demencia
      4. Historia nutricional
         1. Nº comidas
         2. Dieta
         3. IMC
      5. Pruebas complementarias

         Nota:

         • 1.Exámenes de Laboratorio: - Hemograma - Perfil bioquímico - Sedimento de orina - ELP 2.Imagenología - Rx de tórax y abdomen - Endoscopía - Colonoscopía
   2. OJO!

      Nota:

      • Hay alteraciones fisiológicas propias del envejecimiento, hay pluripatologías, las forma en que se presentan las patologías varían (ante un signo de infección no se presenta fiebre, y un infarto es asintomático).
2. FUNCIONAL

   Nota:

   • Evalúa la dependencia y autonomía del AM tanto en las actividades básicas, instrumentales y/o avanzadas
   1. Actividades instrumentales

      Nota:

      • Mide: - Manejo de dinero - Cocinar - Usar el teléfono - Limpieza doméstica - Uso de trasporte público - Ir de compras
      1. Escala de Lawton y Brody
   2. Actividades básicas

      Nota:

      • Mide autonomía en: - Aseo e higiene personal - Alimentación - Traslado o transferencia - Vestirse y desvestirse - Continencia fecal y urinaria
      1. Katz
      2. Barthel
         1. Usada en Chile
      3. Cruz Roja
      4. Plutchik
   3. Actividades avanzadas

      Nota:

      • Mide: - Acciones recreativas - Actividades sociales
   4. Marcha y Equilibrio
      1. Test de equilibrio: Romberg
      2. Test de tinetti
      3. Test de marcha
3. SOCIAL
   1. Entrevista

      Nota:

      • - Estado civil - Cantidad de hijos - Con quién vive - Contactos  - Características domicilio - Necesidad de ayuda para autocuidado
      1. Síndrome del Cuidador Principal

         Nota:

         • Respuesta inadecuada ante estrés emocional que se manifiesta por agotamiento físico y psicológico. Incapacita a ofrecer soporte 
         1. 1.Fase de alarma o estrés laboral

            Nota:

            • No tienen tiempo libre para sí, viven para la persona que cuidan generando un gran estrés
         2. 2.Fase de resistencia o inadecuación personal

            Nota:

            • Empiezan los trastornos emocionales y psicosomáticos, sensación de falta de apoyo por los demás y hay situación de impotencia
         3. Tercera fase

            Nota:

            • Se ven las consecuencias de un agotamiento y sobrecarga, por lo que se pueden producir úlceras, entre otros.
         4. 4. Fase de agotamiento

            Nota:

            • Agotamientos mentales, fatiga, trastorno del sueño, etc
         5. Manifestaciones

            Nota:

            • Lumbago, angustia, culpa, rabia, agotamiento, estrés, fatiga, depresión, despreocupación de sí mismo.
         6. Cuidados para evitarlo

            Nota:

            • - Fomentar interacción social - Asistente social - Fomentar independencia del paciente - Pedir ayuda profesional - 1 día a la semana NO cuide al AM, 1 sem al año vacaciones - Aprender técnicas de cuidado - Asistir a controles médicos - Cuidarse
   2. Escalas
      1. OARS
      2. Gijón
      3. Filadelfia
      4. Zarit

         Nota:

         • Para evaluar al cuidador
4. MENTAL /AFECTIVO
   1. Cognitivo
      1. Fragilidad

         Nota:

         • Factores: - Orgánicos - Psicosociales - Entidades - Clínicas
      2. Valoración
         1. Entrevista

            Nota:

            • Historia clínica
         2. Escalas
            1. Pfeiffer
            2. Minimental

               Nota:

               • Común o abreviado
            3. Test del reloj

               Nota:

               • Ve deterioro cognitivo cortical o subcortical
   2. Afectivo
      1. Fragilidad

         Nota:

         • Factores de riesgo de depresión y ansiedad: importante la soledad y la viudez, pérdida de seres queridos.
      2. Valoración
         1. Entrevista
         2. Escalas
            1. Depresión de Yesavage

               Nota:

               • Muy importante para ver la depresión y el tratamiento que se le va a dar al paciente
5. ESPIRITUAL
   1. Positiva

      Nota:

      • Fé práctica, autoconcepción, buenas comunicaciones, valores, creencias, legado, crecimiento.
   2. Negativa

      Nota:

      • Conflictos, miedos, agnosticismo, confusión, sufrimientos, malas comunicaciones, falta de autoconcepción