PIELONEFRITIS E INFECCIÓN DE LAS VÍAS URINARIAS

1. Cistitis

1. Pielonefritis
   1. túbulos
   2. intersticio
   3. pelvis renal

Nota:

• Inflamación supurada aguda del riñón inflamación supurativa intersticial parcheada, agregados intratubulares de neutrófilos y necrosis tubular. La supuración se produce como abscesos focales delimitados que afectan a uno o ambos riñones

1. Causa
   1. infección bacteriana
2. Vías
   1. Hematógena e inducida por diseminación septicémica
   2. Ascendente
      1. asociada al reflujo vesiculouretral

Nota:

• Las infecciones repetidas superpuestas a lesiones obstructivas difusas o localizadas ocasionan brotes repetidos de inflamación y cicatrización

1. Infección bacteriana
2. Patogenia
   1. reflujo vesicouretral
      1. Nefropatía por Reflujo

         Nota:

         • Forma más frecuente de cicatrización pielonefrítica crónica. La afección aparece ya en la primera infancia→ Infección urinaria sobreañadida a un reflujo vesicouretral congénito y reflujo intrarrenal.
   2. obstrucción
      1. Pielonefritis Crónica Obstructiva

         Nota:

         • Infecciones repetidas sobreañadidas a lesiones obstructivas→ Brotes repetidos de inflamación y cicatrización→ Cuadro de Pielonefritis Crónica. Los efectos de la obstrucción favorece la atrofia del parénquima
3. Inflamación Tubulointersticial crónica
4. cicatrización renal
5. lesiones de cálices y pelvis

1. el más frecuente
   1. E. Coli

      Nota:

      • La mayoría de la flora intestinal d el mismo paciente.

Nota:

• Las infecciones urinarias son más comunes en las mujeres por tener uretra más corta y no contar con la protección del líquido prostático.

1. 2. Multiplicación en la Vejiga

   Nota:

   • Obstrucción o disfunción de vaciado→ Aumento del volumen residual→ Estasis→ Multiplicación Bacterial
   1. 3. Reflujo Vesicouretral

      Nota:

      • Incompetencia valvular vesicouretral→ Ascenso de bacterias al uréter hasta la pelvis renal→ También queda orina residual que favorece la multiplicación bacteriana. (Si no hay reflujo vesicouretral, suele permanecer en la vejiga→ La mayoría de los pacientes sufren de cistitis y uretritis más que Pielonefritis.)
      1. 4. Reflujo Intrarrenal

         Nota:

         • Orina infectada es capaz incluso de penetrar el parénquima, por los conductos abiertos en el vértice de las papilas.
2. microorganismos llegan a la vejiga por
   1. Cateterismo
   2. sondaje permanente