Epidemiologia é definida como o estudo da distribuição e dos determinantes das doenças ou condições.
Descripción
Fisioterapia Mapa Mental sobre Epidemiologia é definida como o estudo da distribuição e dos determinantes das doenças ou condições., creado por Huydson Ferreira el 07/02/2017.
Epidemiologia é definida como o estudo da
distribuição e dos determinantes das doenças ou
condições.
Nota:
Estudo inclui vigilância, observação, pesquisa
analítica e experimento.
Distribuição refere-se à análise por tempo, local e características dos indivíduos.
Determinantes são todos os fatores físicos,
biológicos, sociais, culturais e comportamentais que influenciam a saúde.
Condições relacionadas à saúde incluem doenças, causas de mortalidade, hábitos de vida (como tabagismo, dieta, atividades físicas, etc.), provisão e uso de serviços de saúde e de medicamentos.
Populações especificadas são aquelas com
características identificadas, como, por exemplo,
determinada faixa etária em uma dada população.
Tipos de estudos epidemiológicos
Observacionais
Descritivo
Nota:
Os estudos descritivos têm por objetivo determinar a distribuição de doenças ou condições relacionadas à saúde.
Tempo, Lugar e Características do Indivíduo
examina como a incidência (casos novos) ou a prevalência (casos
existentes) de uma doença ou condição relacionada à saúde varia de
acordo com determinadas características, como sexo, idade, escolaridade
e renda, entre outras.
identificar grupos de alto risco para
fins de prevenção
gerar hipóteses etiológicas para
investigações futuras
pode fazer uso de dados
secundários (dados
pré-existentes de mortalidade e
hospitalizações, por exemplo) e
primários (dados coletados para
o desenvolvimento do estudo)
Analítico
Nota:
Estudos analíticos são aqueles delineados para examinar a existência de associação entre uma exposição e uma doença ou condição relacionada à saúde.
Ecológico
Nota:
Nos estudos ecológicos, compara-se a ocorrência
da doença/condição relacionada à saúde e a exposição de interesse entre agregados de indivíduos
(populações de países, regiões ou municípios, por
exemplo) para verificar a possível existência de associação entre elas.
Verifica a possível existência de associação
entre a doença/condição e a exposição de
interesse (população de interesse, regiões ou
municípios)
O viés ecológico – ou falácia
ecológica – é possível porque uma
associação observada entre
agregados não significa,
obrigatoriamente, que a mesma
associação ocorra em nível de
indivíduos.
Doença relacionada a coletividade
Seccional
Estudo para determinar a
prevalência de uma doença ou
condição relacionada à saúde de
uma população especificada
As características dos
indivíduos classificados como
doentes são comparadas às
daqueles classificados como não
doentes
Não é possível saber se a
exposição antecede ou é
consequência da
doença/condição relacionada à
saúde.
Esse delineamento é FRACO para
determinar associações do tipo
CAUSA-EFEITO, mas adequado para
identificar pessoas e características
passíveis de intervenção e gerar
hipóteses de causas de doenças
Caso controle
Primeiramente, identificam-se
indivíduos com a doença (casos)
e, para efeito de comparação,
indivíduos sem a doença
(controles)
Depois, determina-se (mediante
entrevista ou consulta a prontuários, por
exemplo) qual é a Odds da exposição
entre casos (a / c) e controles (b / d)
Os estudos caso-controle
partem do efeito (doença) para
a investigação da causa
(exposição)
Vieses: de seleção (casos e controles
podem diferir sistematicamente,
devido a um erro na seleção de
participantes); e de memória (casos
e controles podem diferir
sistematicamente, na sua capacidade
de lembrar a história da exposição).
Coorte
Primeiramente, identifica-se a
população de estudo e os
participantes são classificados em
expostos e não expostos a um
determinado fator de interesse
Depois, os indivíduos dos dois grupos
são acompanhados para verificar a
incidência da doença/condição
relacionada à saúde entre expostos
(a / a + d) e não expostos (c / c + d)
Se a exposição estiver associada à
doença, espera-se que a incidência
entre expostos seja maior do que
entre não expostos, além da variação
esperada devida ao acaso.
A principal limitação para o
desenvolvimento de um estudo de
coorte, além do seu custo
financeiro, é a perda de
participantes ao longo do
seguimento por conta de recusas
para continuar participando do
estudo, mudanças de endereços ou
emigração.
Os custos e as dificuldades de execução
podem comprometer o desenvolvimento de
estudos de coorte, sobretudo quando é
necessário um grande número de
participantes ou longo tempo de
seguimento para acumular um número de
doentes ou de eventos que permita
estabelecer associações entre exposição e
doença
Experimentais
Envelhecimento
Os estudos epidemiológicos na área do envelhecimento centram-se
nos seguintes temas:
investigação dos
determinantes da
longevidade e das
transições
demográfica e
epidemiológica
avaliação de serviços
de saúde
investigações da
etiologia e história
natural das
doenças/condições
relacionadas à saúde
comuns entre idosos
Os estudos sobre envelhecimento requerem alguns cuidados ou
estratégias especiais a serem levados em conta
Uso de respondentes próximos
Nota:
Alguns idosos mais velhos podem estar muito doentes ou apresentar déficit cognitivo que impeça a sua participação na pesquisa
Uma dificuldade dos estudos
epidemiológicos sobre envelhecimento é a
definição da população-alvo
O viés de seleção sempre deve
ser lembrado em estudos do tipo
caso-controle da população idosa
Nota:
Exemplo: O recrutamento de casos entre pacientes
hospitalizados (ou institucionalizados) é
particularmente sujeito ao viés de seleção,
porque os fatores que levam à hospitalização –
por exemplo: gravidade da doença, tabagismo e
maior idade – também estão associados a
muitos fatores de risco
O viés de sobrevivência,
igualmente, deve ser considerado
em estudos sobre a saúde do idoso
Nota:
Os participantes idosos de estudos epidemiológicos são sobreviventes porque aqueles expostos a fatores de risco têm maior probabilidade de morte prematura. Esse viés tende a reduzir a magnitude das associações encontradas entre fatores de risco e doença/condição relacionada à saúde entre idosos
É importante considerar o
efeito de variáveis de
confusão
Nota:
Ou seja, fatores que podem ser uma explicação alternativa para a associação encontrada
O fator de confusão está presente quando
duas variáveis são associadas, mas parte da
associação – ou toda ela – é decorrente de uma
associação independente com uma terceira
variável (de confusão)
A idade é um fator potencial de confusão de
muitas associações porque, freqüentemente,
está associada à exposição e à doença/condição
em diferentes situações.
O efeito da idade pode
ser controlado mediante
pareamento,
estratificação ou
ajustamento na análise
Quando o estudo inclui idosos mais velhos,
recomenda-se o ajustamento pela idade com intervalos
mais curtos (ou como variável contínua), em lugar de
intervalos mais amplos (cinco em cinco ou dez em dez
anos, por exemplo)