6. EPOC

Nota:

• enfermedad obstructiva cronica progresiva y poco reversible del flujo aereo a causa de una inflamacion de las vias aereas a particulas o a gases nocivos (tabaco) y asociado a una repercusion sistemica

1. 1. AUMENTO RESISTENCIAS
   1. BRONQUILITIS

      Nota:

      • INFLAMACION DE LAS VIAS AEREAS DE PEQ. CALIBRE QUE PRODUCEN DE MANERA SIGN. LA  REDUCCION DEL FLUJO AEREO 
2. 2. DISMINUCION RETRACCION ELASTICA PARENQUIMA
   1. ENFISEMA

      Nota:

      • DESTRUCCION PERMANENTE DEL ESPACIO AEREO MAS ALLA DEL BRONQUIOLO TERMINAL ; SE FORMAN BULLAS (ZONAS EN LA RX CIRCUNSCRITOS VISIBLES QUE SON INDICATIVAS DE DESTRUCCION DEL ESPACIO AEREO DISTAL AL BRONQUIOLO TERMINAL  (RX )
3. 3. ALTER. INTERCAMBIO GASEOSO
   1. 1. ALT V/Q
   2. 2. ALT. DIFUSION

      Nota:

      • DESTRUCCION COMPLEJOS ALVEOLOCAPILARES
4. 4. DIFICULTAD CIRCULACION SANGUINEA
   1. HTP Y CORPULMONALE
      1. REFL. VASOCONSTRICCION HIPOXICA
      2. DESTRUCCION DEL ENFISEMA
      3. INFLAM. Y APOPTOSIS
5. 5. EFECTOS EXTRAPULMONARES
   1. INFLAMACION SISTEMICA

      Nota:

      • VERTIDO A LA SANGRE DE CITOCINAS PROINFLAMATORIAS
   2. ALT NUTRICIONALES Y PERDIDA PESO
   3. DISF. M-E ; OSEAS NERVIOSAS, ANEMIA

      Nota:

      • PERDIDA DE MASA, ESTRUCTURA Y FUNCION  LIMITACION PERIFERICA AL EJERCICIO

1. 1. GRAVEDAD OBSTRUCCION AL FLUJO AEREO
2. 2. SEGUN BODE

   Nota:

   • B (IMC), O (FEV1), D (DISNEA), E (EJERCICIO TEST MARCHA)
   1. MEJOR CAPACIDAD PREDICTIVA DE COMORVILIDAD (MENOS PRACTICA EN CLINICA)
3. 3. SEGUN FENOTIPOS
   1. 2. BLUEBLOADERS TIPO B (ABOTARGADOS AZULES)
      1. aumento resistencias al fllujo
         1. tos y expectoracion
            1. hiperinsuflacion
               1. htp y cor pulmonale
                  1. hipoxemia (cianosis)
                     1. no hipercapnia
   2. 1. PINK PUFFERS TIPO A SOPLADORES ROSADOS
      1. disminucion retraccion elastica

1. 1. TABACO

   Nota:

   • LA MITAD DE EPOCS SON FUMADORES
2. 2. FACT. GENETICOS

   Nota:

   • DEFICIT A1 ANTITRIPSINA
3. 3. FACT. AMBIENTALES
   1. TABAQUISMO INTRAUTERINO, CONTAMIENANTES LABORALES, ENFE INFACIA IRRITACIONES VA

Nota:

• 20%

1. RX INFL TABACO
   1. LINF TCD8, NEUTR, MACRO
      1. BRONQUIOLITIS INFLM
         1. LIBERACION QUIMIOCINAS , PROTEASAS AUMENTO NIVEL OXIDATIVO
            1. AUMENTAN DAÑO PARENQUIMATOSO

1. 1. ALT FLUJOS Y VOLS ESPIROMETRICOS
   1. SD OBSTRUCTIVO
      1. DISMINUYE TIFFENEAU, DISM. FEV1
   2. AUM ATRAP AIRE
      1. AUM. VR, CRF, CPT , BAJA CI Y CI / CPT
2. 2. ALT MEC PULM
   1. 1. HIPERINS DINA.
      1. AUM. TRABAJO MS INSP, VE TOT, FR FLUJO INSPIRATORIO
   2. 2. ALT PATRON VENT
3. 3. ALT INTERCAMBIO GAS; (HIPOXEMIA Y/O HIPERCAPNIA)
   1. ALT V/Q (BRONQUILITIS)
   2. ALT DIFUSION (ENFISEMA)
4. 4. DISFUNCION CARDIACA (HTP CORP)
   1. DESTR. ALV CAPIL
   2. REFL CONST HIPOXICA
5. 5. REDUCCION TOL EJERC
   1. LIM RESPIRATORIA Y AFECTA SIST

1. 1. DISNEA
   1. 1. ESFUERZO
      1. 2. REPOSO
   2. ESCALAS (MRC)
2. 2. TOS Y EXPECTORACION

   Nota:

   • MUCOSA MATUTINA MENOS DE 30 ML HEMOPTIOCA SI INFECCION
3. 3. FASES AVANZADAS

   Nota:

   • CIANOSIS PERIFERICA, EDEMA AOREXIA PERDIDA DE PESO ALT CONCIENCIA ACROPAQUIAS CEFALEAS Y SOMNOLENCIA, BAJ IMC , DOLOR TORACICO
4. 4. REAGUDIZACIONES FTES (DESCOMPENSACION)

   Nota:

   • INF BRONQUIALES ; PROCESOS SOBREAÑADIDOS (NTX, NEUMONIA, EMBOLIA PULM ALT CARDIACA , SEDANTES)

1. 1. EXACERBACIONES
2. 2. DIABETES
3. 3. OSTEOPOROSIS

Nota:

• BAJ FACT RIESGO, PROG ENF, ALIVIO SINT MEJORA CAL VIDA AUM TOL EJERC, PREVENIR Y TTAR COMPLI, REDUCIR MORTALIDAD