tratamento- transtorno Bipolar

tratamento- transtorno Bipolar

1. episódio depressivo

   • estabilizador do humor + antidepressivo

2. anti-convulsivantes

   • 1-ác. valproico ou divalproato de sódio(valproato)
     • antimania
       • princ. mistos,ciclagem rápida
     • até 20mg/Kg
     • efeitos colaterais
       • náuseas
       • polifagia e ganho de peso
       • tremores dose depen.
       • cabelos- queda e estrutura
       • discret. + de transaminases
     • D;L2
       • L2=mais segura
   • lamotrigina
     • tto e profilaxia depressão bipolar
     • 50 a 200mg/dia
       • Stevens Jonhson
         • +++ se associada com valproato
       • dose inicial 25mg/dia
     • C;L3
       • C= risco não pode ser excluído L3= moderately safe;
   • carbamazepina
     • antimaníaco(disfórico e ciclagem ráp.)
     • dose máx~1.200mg/dia
     • efeitos colaterais
       • ---leucócitos
       • tontura;sonolência
       • visão turva

3. antipsicóticos atípicos (2ªgeração)

   • quetiapina
     • antimaníaca e antidepressiva
   • risperidona
     • antimaníca aguda
   • olanzapina
     • +++antimaníaca -antidepressiva

4. estabilizador de humor

   • 1-carbonato de lítio
     • 70 a 80% no tratamento antimania
     • latência de resp. antimaníaca 2 a 3 sem.
     • iniciar com 600mg/dia
     • litemia- visando
       • litemia= nível sérico de lítio
       • 0,8 a 1,2mEq/L
     • contraindicado
       • IAM recente;
       • arritmias cardíacas graves
       • psoríase
       • insuficiência renal aguda
     • efeitos colaterais
       • tremor fino em mãos
       • náuseas
       • polidpsia
       • poliúria
       • ganho de peso
       • acne
       • hipotireoidismo subclínico
       • nefropatia- rara
     • D; L4
       • Gestantes D= evidencia de risco L4= possivelmente perigoso (p/ lactação)

5. combinar dois ou mais estabilizadores

   • evitar polaridade oposta

6. depressões graves + suicídio

   • ECT

7. infância e adolescência

   • mania aguda
     • risperidona e aripiprazol
   • > 12 anos- Lítio

8. idoso

   • doses menores q usuais