SEMIOLOGIA RODILLA Y TOBILLO

PRINCIPALES PATOLOGIAS
1. RÓTULA LUXABLE
  1. PRUEBAS SEMIOLOGICAS
    1. 1. SMILLE
      1. • Paciente de cubito supino, con leve flexión de rodilla, se realiza movencion en rotula. Positivo si se luxa
    2. 2. PRUEBA DE ARNOLD
      1. • Paciente de cubito supino, ft estabiliza la rotula, si está no se deja, es positivo
  2. Algunas personas tienen predisposición para sufrir una luxación rotuliana, debido a factores como debilidad e incoordinación muscular, laxitud ligamentosa y sobre alteraciones anatómicas de la tróclea femoral o la rotula
2. CONDROMALACIA
  1. PRUEBAS SEMIOLOGICAS
    1. 1.CUADRICEPS CONTRA RESISTENCIA
      1. • Paciente de cubito supino, se le pide que contraiga cuadriceps y ft realiza descenso de rotula, positivo si irradia dolor
    2. 2. WALDRON
      1. • Paciente en supino realiza una leve sentadilla media si al realizar la bipedestación completa hay chasquido la condromalacia es positivo
    3. 3. BOSTEZO EN VALGO EN EXTENSIÓN
      1. • Paciente de cubito de supino, extensión completa de rodilla con flexión de cadera se le realiza resistencia hacia el valgo, positivo si este es prominente
    4. 4. BOSTEZO EN VARO EN EXTENSIÓN
      1. • Paciente de cubito supino, flexión de cadera con extensión completa de rodilla, se le realiza el movimiento hacia varo, positivo si es prominente.
    5. 5. CAJON ANTERIOR
      1. • Paciente de cubito supino realiza flexión de rodilla, ft lleva la tibia hacia adelante, positiva si esta se desplaza
    6. CAJON POSTERIOR
      1. • Paciente de cubito supino realiza flexión de rodilla, ft lleva la tibia hacia atrás positiva si esta se desplaza
3. LESION O DESGASTE DE MENISCOS
  1. . La pérdida del menisco se traduce, con el paso de los años, en un aumento de la presión por cm2 sobre los platillos tibiales (parte superior de la tibia) y, a la larga, en cambios degenerativos
  2. PRUEBAS SEMIOLOGICAS
    1. 1. APLEY POR COMPRESION
      1. • Paciente de cubito prono con flexión de rodilla de 90°, ft. Realiza apoyo en parte posterior del muslo y con las manos realiza una compresión en zona plantar haciendo además una eversión o una inversión
    2. 2. APLEY POR DISTRACCIÓN
      1. • Paciente de cubito prono, flexión de rodilla a 90°, ft realiza apoyo en parte posterior de muslo, y con las manos realiza una distracción del cuello del pie haciendo inversión o eversión
    3. 3. CHILDRESS
      1. Paciente marcha de pato, positivo si irradia dolor en rodilla
    4. 4. MCMURRAY
      1. Paciente de cubito supino, se le realiza rotación externa de cadera
    5. 5. CABOT
      1. • Paciente desliza el talón por la tibia contralateral, si hay dolor en la zona medial está afectado el cuerno posterior
    6. 6. STEIMAN
      1. • Paciente debe realizar ejercicio gradual, a 90° - 125° y 135°. Si hay presencia de dolor a los 90° se ve afectado el cuerno anterior, si hay dolor entre 125° y 135° se ve afectado el cuerno posterior. Si al realizar la eversión del pie hay dolor significa lesión de menisco interno, y a la inversión, lesión de menisco externo
    7. 6. TEMPANO DE HIELO
      1. • Paciente de cubito supino, se le realiza un acumulación de liquido hasta llegar a la rodilla y se realiza una palpación, si la rotula rebota es positiva
PRINCIPALES PATOLOGIAS
1. ESGUINCE
  1. PRUEBA SEMIOLOGICA
    1. BOSTEZO
      1. • Se estabiliza el cuello del pie, y se realiza inversión
2. FASCICULO PERONEO
  1. PRUEBA SEMIOLOGICA
    1. CAJON ANTERIOR
      1. • Paciente sedente se lleva la tibia hacia adelante y el talón hacia atrás, positivo si hay desplazamiento
    2. CAJON POSTERIOR
      1. • Paciente sedente se lleva la tibia hacia atrás con un leve estiramiento de los dedos positivo si la tibia va hacia atrás
3. SISDESMOSIS DISTAL DE LA TIBIA Y EL PERONE
  1. PRUEBAS SEMIOLOGICAS
    1. 1. BALOTEO
      1. • Se fija la parte anterior del cuello del pie y realiza eversión o inversión forzada
  2. 2. COMPRESION
    1. • Paciente de cubito prono con extensión de rodilla completa y se realiza compresión en maléolos

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