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Descripción
Mapa Mental por Cecili Contreras Chijate , actualizado hace más de 1 año
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Creado por Cecili Contreras Chijate
hace más de 7 años
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SINCOPE
- Es la pérdida reversible de la conciencia asociada a pérdida del
tono postural como consecuencia del inadecuado flujo
sanguíneo cerebral.
- FISIOPATOLOGÍA
- Aumento del tono vagal
manifestado por bradicardia o
asistolia y disminución del tono
simpático manifestado por
hipotensión.
- Anomalidades en: Barorreceptores
(menor sensibilidad barorrefleja)
Vasodilatación activa, Neurohumorales (
NE y Serotonina)
- Anomalidades en: Barorreceptores
(menor sensibilidad barorrefleja)
Vasodilatación activa, Neurohumorales (
NE y Serotonina)
- Aumento del tono vagal
manifestado por bradicardia o
asistolia y disminución del tono
simpático manifestado por
hipotensión.
- FISIOPATOLOGÍA
- PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
- ELECTROCARDIOGRAMA:
Normalmente este aparece normal en
px con síncope pero cunado este es
anormal, es marcador de síncope
cardiogénico y sugiere la posibilidad
de mayor riesgo de mortalidad.
- Intervalo QT prolongado, Complejos
ventriculares pre-excitados (Wolff-
Parkinson-White).Bloqueo
auriculo-ventricular de segundo grado
Mobitz I.Bradicardia sinusal asintomática
≤ 50 pulsa- ciones por minuto o bloqueo
sino-atrial.
- Monitoreo
electrocardiográfico
ambulatorio Holter
de 24 horas
- Intervalo QT prolongado, Complejos
ventriculares pre-excitados (Wolff-
Parkinson-White).Bloqueo
auriculo-ventricular de segundo grado
Mobitz I.Bradicardia sinusal asintomática
≤ 50 pulsa- ciones por minuto o bloqueo
sino-atrial.
- ECOCARDIOGRAMA: Se usa con el fin de
detectar enfermedad estructural cardiaca
o cardio-pulmonar. En pacientes con
síncope o pre-síncope, Al hallazgo
ecocardiográfico mas frecuente es el
prolapso de la válvula mitral, y se trata de
un hallazgo coincidencial.
- Historia Clínica, Examen
Clínico: Toma de presión
acostado y sentado.
- MASAJE DEL SENO CAROTIDEO:
El diagnóstico se obtiene
mediante el masaje del seno
carotieo durante 5 segundos,
tanto en la posición supina
como durante estrés ortostáico,
usualmente utilizando una mesa
basculante.
- MESA BASCULANTE (tilt test): El estrés
ortostático induce una cascada de
eventos fisiológicos que determinan la
homeostasis y manutención de la
presión arterial y frecuencia cardiaca.
El ángulo de inclinación debe estar
entre 60°a 70°
- ELECTROCARDIOGRAMA:
Normalmente este aparece normal en
px con síncope pero cunado este es
anormal, es marcador de síncope
cardiogénico y sugiere la posibilidad
de mayor riesgo de mortalidad.
- FARMACOS
- Los betabloqueadores
(atenolol-metoprolol) usados en el
sincope NCG basados en su objetivo es
«neutralizar» el incremento de la fuerza
contráctil desencadenado por la
disminución de la precarga
- La disopiramida tiene
múltiples acciones sobre el
reflejo de Bezold- Jarisch; se
distinguen tres acciones
diferentes: inotrópica
negativa, parasimpaticolítica y
vasoconstrictora periférica.
- La teofilina en el síncope NCG parece
actuar de manera dual tanto a nivel
periférico sobre receptores de
adenosina vasculares como cardiacos,
incrementando la frecuencia basal
- Agonista
alfa-adrenégico que
produce
vasoconstricción
arteriovenosa sin
influencia sobre el
sistema nervioso
central.
- Los betabloqueadores
(atenolol-metoprolol) usados en el
sincope NCG basados en su objetivo es
«neutralizar» el incremento de la fuerza
contráctil desencadenado por la
disminución de la precarga
- Marcapasos en el
tratamiento del sícope
neurocardiogénico. Deben
utiizarse con el objetivo de
atenuar los síntomas o
disminuir el número de
episodios
- EDUCACIÓN
- El tratamiento del síncope
neurocardiogénico inicia con la
educación del paciente acerca
de su higiene postural, del
pronóstico de la enfermedad,
etc. Reducir al máimo los
eventos disparadores.
- La educación del paciente debe partir del re-
conocimiento de su situación laboral,
familiar, social y de hábitos. Se sabe que
ciertos ambientes condicionan una serie de
cambios hemodinámicos y autonómicos
que pueden lle- var a un individuo
susceptible a desarrollar sincope.
- Expansión de volumen por suplemento de
sal y líquidos, un programa de ejercicio o
dormir con la cabeza arriba (>10 grados)
en síncope asociado a la postura..
Entrenamiento de inclinación o maniobras
fisiológicas en pacientes con síncope
vasovagal
- Cruzar las piernas. Elevar la
cabecera de la cama. Incrementar
la ingestión de sal. Asistir a
consejería psicológica. Hacer
ejercicio dirigido. Implantar
marcapasos.
- La educación del paciente debe partir del re-
conocimiento de su situación laboral,
familiar, social y de hábitos. Se sabe que
ciertos ambientes condicionan una serie de
cambios hemodinámicos y autonómicos
que pueden lle- var a un individuo
susceptible a desarrollar sincope.
- El tratamiento del síncope
neurocardiogénico inicia con la
educación del paciente acerca
de su higiene postural, del
pronóstico de la enfermedad,
etc. Reducir al máimo los
eventos disparadores.
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