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Traumatismo Craneocefálico (TCE)
- es
- Cualquier lesión física o funcional del contenido
craneal producida como resultado de un
intercambio brusco de energía mecánica
- se clasifica según
- Nivel de
conciencia
- según
- La escala de Glasgow par el como (ECG)
- en
- Leve
- se refiere a
- Personas con dolor
de cabeza, confusión
y amnesia. Existe
una recuperación
neurológica
completa aunque se
da dificultad de
concentración o
memoria
frecuentemente
temporal
- se debe considerar que
- El 30% muestran lesiones en la
TC y pueden requerir cirugía,
por eso se debe hacer valoración
médica de todos los casos.
- El 30% muestran lesiones en la
TC y pueden requerir cirugía,
por eso se debe hacer valoración
médica de todos los casos.
- se debe considerar que
- Personas con dolor
de cabeza, confusión
y amnesia. Existe
una recuperación
neurológica
completa aunque se
da dificultad de
concentración o
memoria
frecuentemente
temporal
- se refiere a
- Moderada
- se refiere
- Personas en letargio o
estuporosas, requieren
hospitalización y
pueden presentar
mareo, fatiga, cefalea y
dificultad para
concentrarse, asociadas
a un síndrome
posconmoción.
- Personas en letargio o
estuporosas, requieren
hospitalización y
pueden presentar
mareo, fatiga, cefalea y
dificultad para
concentrarse, asociadas
a un síndrome
posconmoción.
- se refiere
- Grave
- se refiere
- Personas en coma,
requieren ingreso
en la UCI y control
de via aerea y
evaluación
quirúrgica, se
asocia a baja
supervivencia.
- Personas en coma,
requieren ingreso
en la UCI y control
de via aerea y
evaluación
quirúrgica, se
asocia a baja
supervivencia.
- se refiere
- Leve
- en
- La escala de Glasgow par el como (ECG)
- según
- Las integridad de las meninges
- en
- Abiertos
- Se sospecha por salida de líq. cefalorraquídeo por herida,
nariz, boca u oídos. Recomendable profilaxis antbs.
- Se sospecha por salida de líq. cefalorraquídeo por herida,
nariz, boca u oídos. Recomendable profilaxis antbs.
- Cerrados
- Abiertos
- en
- La lesiones producidas
- en
- Lesiones epicraneales:
en el cuero cabelludo y
tejidos . Requiere
inspección meticulosa,
palpar posibles
fracturas. Incluye
hematomas
subperiósticos
(delimitados por
huesos) y subgaleales
(cruzan suturas óseas)
- Fracturas craneales
- se dividen en
- Lineales: en Rx se ve simple,
fina y mas negra que lineas de
sutura o vasos. No requiere Tx.
Se observa la persona por unas
horas
- De la bóveda con hundimiento:
requiere Qx y profilaxis antbs si
es penetrante.
- De la base del cranéo: se debe
sospechar pos signos clínicos o
radiológicos indirectos (rinolicuorrea,
otolicuorrea, otorragia o
hemotímpano, equimosis
retroauricular (signo de Battle) o
periorbitaria ("ojos de mapache"),
lesión de pares craneales, opacidad
de senos paranasales o presencia de
neumoencéfalo (debe ser evacuado
urgentemente). No requieren Tx pero
sus complicaciones sí (fístulas,
aneurismas y parálisis facial)
- Hematoma extradural o
epidural: coleccioón hematica
entre la tabla interna y la
duramadre Perdida de la
conciencia breve y luego un
intervalo lucido que puede ser
de varias horas, después
deterioro neurológico y
síntomas por hernia cerebral.
En la TC se observa como
lesión biconvexa con efecto de
masa. Requiere Qx o ingreso y
control radiológico.
- Hematoma subdural (agudo y
crónico): colección hemática en el
interi.or de las meninges, entre
duramadre y aracnoides, por
disrupción de estructs venosas.
Forma de semiluna cóncava hacia
el tejido cerebral, intensidad varía
(agudos son hiperintensos y
disminuye con el tiempo). Pueden
tardar hasta semanas en aparecer.
Requieren Qx precoz los
sintomáticos y según su volumen,
desviación de la línea media y PIC
- Hemorragia subaracnoidea:
extravasación de sangre al
espacio subaracnideo
- Hematoma intraparenquimatoso:
colección de sangre en el tej.
cerebral. En la TC se observan
como lesiones hiperdensas con un
edema alrededor hipodenso.
Requieren Qx según tamaño o su
aumento y accesibilidad.
- Conmoción cerebral: TCE leves o
moderados. Tienen afectación
postraumática del estado mental
(orientación, atención y memoria). TC
normal o con focos hemorrágicos
(lesión funcional). Mortalidad baja.
Secuelas: cefalea, irritabilidad, mareo,
tinnitus, alt. de sueño o cognición...
- Contusión cerebral: lesiones
heterogéneas con hemorragias
punteadas con edema y
necrosis. Requieren observación
porque pueden evolucionar. Se
presentan en el lado del
impacto y en el contralateral.
- Lesión axonal difusa: lesiones en la
unión córtico-subcortical, e el
cuerpo calloso o en el cuerpo del
encéfalo que causan fragmentación
y dilatación axonal. Conlleva con
frecuencia coma prolongado o
estado vegetativo persistente.
- Edema cerebral: la isquemia postraumática causa
una cascada de eventos metabólicos con liberación
de citocinas y radicales libres que causan muerte
celular y edema cerebral, con acumulo de líquidos
en tej y desplazamiento de estructs vecinas por
gradiente de presión. TC muestra edma de
hipodensidad del parénquima cerebral. Hay
pérdida de interfase entre la sustancia gris y la
blanca, borramiento de surcos y obliteración de
cisternas de la base y ventriculos.
- Hernias cerebrales: cranéo forma
una cavidad inextensible. Hay
destrucción tisular por
contusiones y sangrado, pueden
haber lesiones por
desplazamiento de estructuras
entre los distintos
compartimientos intracraneales
por gradiente de presión.
- Lineales: en Rx se ve simple,
fina y mas negra que lineas de
sutura o vasos. No requiere Tx.
Se observa la persona por unas
horas
- se dividen en
- Lesiones epicraneales:
en el cuero cabelludo y
tejidos . Requiere
inspección meticulosa,
palpar posibles
fracturas. Incluye
hematomas
subperiósticos
(delimitados por
huesos) y subgaleales
(cruzan suturas óseas)
- en
- Nivel de
conciencia
- su fisiopatología se categoriza en
- Lesión cerebral primaria: se produce en el momento del traumatismo
- Lesión cerebral secundaria: resultan de un cascada de mecanismos de
lesión molecular causados por el trauma inicial. Su control es clave.
- Lesión cerebral primaria: se produce en el momento del traumatismo
- sus complicaciones son
- Cognitivas y conductuales y
dependen de la lesión.
Existe el síndrome de
segundo impacto (riesgo de
muerte ante otro
traumatismo par los TCE
leves)
- Cognitivas y conductuales y
dependen de la lesión.
Existe el síndrome de
segundo impacto (riesgo de
muerte ante otro
traumatismo par los TCE
leves)
- su etiología se maneja
- Con anmnesis para detirminar los desencadenantes. Se debe descartar
violencia, enfermedades, malformaciones vasculares o discrasias sanguíneas.
- Con anmnesis para detirminar los desencadenantes. Se debe descartar
violencia, enfermedades, malformaciones vasculares o discrasias sanguíneas.
- su tratamiento es
- La rehabilitación según el
déficit de la persona
fundamentada en la
neuroplasticidad.
- La rehabilitación según el
déficit de la persona
fundamentada en la
neuroplasticidad.
- se clasifica según
- Cualquier lesión física o funcional del contenido
craneal producida como resultado de un
intercambio brusco de energía mecánica
- su epidemiología muestra que
- Es el motivo de consultado
neuroquirúrgica más frecuente en
urgencias y una de las causa más
frecuentes de muerte e incapacidad en la
edad pediatrica
- Es el motivo de consultado
neuroquirúrgica más frecuente en
urgencias y una de las causa más
frecuentes de muerte e incapacidad en la
edad pediatrica
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