Cardiologia

Question	Answer
Clasificación etiologica pericarditis	Infecciosa No infecciosa (uremica) Relacionada a autoinmunidad Secundaria a lesión cardíaca
Cambios EKG pericarditis	Elevación difusa ST Depresión difusa PR Inversión onda T
Clasificación por tiempo pericarditis	aguda: Primera vez Incesante: >4-6 sem pero < 3m Recurrente: => 4-6 sem Cronica: >3 m
Causa mas frecuente Pericarditis en paises en desarrollo	M. tuberculosis
Sospecha de pericarditis	al menos 2: Dolor precordial, frote pericardico, cambios EKG, Derrame pericardico
Sintoma mas frecuente de pericarditis	Dolor precordial. presente en >95%
Dolor en pericarditis	Irradia: hombros Exacerba: Tos y respiración Cede: inclinación anterior de tórax
Frecuencia de derrame pericardico	60%
EKG Estadio I	Elevacion ST multiples derivaciones Depresion PR en mismas Cambios reciprocos aVR y V1 (2 d - 2 s)
Derrame pericardico Eco	Leve <10mm Mod 10-20 mm Severo > 20 mm Muy severo > 20 mm + compresion cardiaca
Signo de Ewart	Matidez en angulo inferior de escapula izquierda
Auxiliares Dx Pericarditis	EKG, Rx torax PA y Lat. Ecocardiograma transtoracico.
Complicaciones pericarditis	Derrame pericardico, constricción y tamponade
Halo epicardico	Rx doble contorno del perfil cardiaco
Marcadores de evolucion pericarditis	VSG, PCR, Leucocitos, Troponina, CPK
PPP >	fiebre > 38°, inicio subagudo, Derrame severo, Tamponade, Falta respuesta a 1 semana
PPP <	Trauma, inmunosupresion, miopericarditis, Tx anticoag oral
Riesgo para desarrollo de PC	Bajo (<1%) - viral/ idiopatica Intermedio (2-5%) - Autoinmune, neoplasia Alto (20-30%) - Bacteriana, TB!!
Tx eleccion pericarditis aguda	Restriccion ejercicio AINE + Colchicina !!
Tx 1° linea P. recurrente	AAS/AINE + Colchicina
Tx 2° linea PR	Corticoesteroides
Tx 3° linea PR	Azatioprina, inmunomoduladores, antivirales y Anakinra
Tx 4° linea PR	Pericardiectomia
Piedra angular Tx PC	Pericardiectomia
Image: Pericarditis Aguda Fase1 (binary/octet-stream)	Fase 1
Image: Pericarditis Aguda Fase2 (binary/octet-stream)	Fase II
Image: Pericarditis Aguda Fase3 (binary/octet-stream)	Fase III
Image: Pericarditis Aguda Fase4 (binary/octet-stream)	Fase IV
Causa > frecuencia de P constrictiva	TB
Cantidad para tamponade	200 - 2000 ml
Medicamentos a evitar en Tamponade	Anticoagulantes
Soplo IM	Sistolico apical
Soplo IAo	Diastole, foco aortico Austin Flint
Soplo EAo	Sistolico en foco aortico irradia a cuello
Soplo EM	Chasquido de apertura Diastole apical
Momento que se presentan los síntomas de Estenosis Ao	Gradiente ECO > 64 mmHg
Etiologia Estenosis Ao	Valvula bicuspide Degeneracion/ calcificacion
Indicacion Qx EAo	Estenosis grave (< 1 cm2)
Criterios hemodinamicos EAo	Disfuncion sistolica V.I. FEVI disminuida Cambios hemodinamicos durante ejercicio
Signo de Gravedad en IAo	Austin Flint
Signo de Gravedad en EAo	Gallaverdin
Indicacion Qx IAo	Sintomas + VI > 5 cm al final de la sistole
Etiologia de IAi	1. V. bicuspide congenita (asocia Endocarditis e hipertension) 2. Enfermedad de raiz de Aorta 3. Inflamatorias
Pulso de Quinke	IAo: Pulsaciones capilares Subungueales
Signo Musset	IAo: Sacudidas de Cabeza
Signo Duroziez	IAo: Soplo en arteria femoral
Signo de Hill	IAo: Aumento de TA en M. Inf.
Pulso Corrigan	Presion de pulso arterial amplia
Tx Qx IM	Diametro eco telesistolico >4 cm Temprana en prolapso de valvula
IM aguda	Presión auricular incrementa Graves: Edema agudo de pulmón
IM Cronica	Aumento de tamaño auricular Mejor respuesta Tx Disnea de esfuerzo progresiva
Consecuencias del crecimiento auricular	FA!! >>> Endocarditis EVC cardioembolico
Tx Qx EM	Área valvular < 1.5 cm2
Aparición de síntomas en Estenosis M	área valvular < 2.5 cm2
Tx Estenosis mitral moderada	Medico: PSAP <50mmHg Gradiente < 10 mmHg PLASTIA c/balon: PSAP>50 + Gradiente >10 + Anatomia favorable CX mitral: PSAP>50 + Gradiente >10 + Anatomia desfavorable
Tx Insuficiencia mitral moderada	Cx mitral: C/ sintomas S/ sintomas +FEVI <60% + PSAP >50 mmHg = FEVI >60%+<50: Tx medico

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