Estrógenos y progestágenos

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Grupos de las Progestágenos.	8 grupos: 1) 19-Nortestosterona 2) Progesterona 3) Retroprogesteronas 4) 17-Hidroxiprigesterona 5) 19-Nororogesterona 6) Espironolactonas
1) Derivados de la 19-NorTestosterona.	3 Generaciones: 1) Noretinodrel, Nortestosteron, Noretisterona(PRIMOLUT-NOT-TAB 5 y 10mg) 2) Levonorgestrel, Norgestrel(PROGYLUTON Estradiol 1mg+Norgestrel 0,5mg) Etinodiol, Linestrenol, Noretindrona, Dienogest. 3) Nogestimato, Gestodeno(AVADEN Estradiol 1mg(x12)+Estradiol 1mg/Gestodeno 25mcg(x12), Desogestrel (CERAZETTE, ARLETTE-TAB 75mcg cajax28), Norelgestromina, Etonogestrel.
Forma en Parches transdérmicos	EVOREL CONTI y EVOREL SEQUI-Estradiol+Noretisterona (1ra Gen) CLIMADISC, NUVELLEST, COMBIGEST,CLIMARA DUO-Estradiol+Levonorgestrel(2da Gen)
Levonorgestrel Presentaciones	NORPLANT, JADELLE-CAPS 36mg (30mcg/d), MICROLUT-TAB 30mcg cajax28 T.A.C.E, POSTINOR,POSTDAY, OPXION-TAB 75mcg cajax2 NEOGYNON, NEOGYN CD, NORAL, NORAL 28, AMESTRAL 25-TAB EE2 50mcg+Levonorgestrel 0,25mg NORDETT, NORDETTE 28, MICROGYNON/CD, MICROFEMIN/CD, NOR, AMESTRAL 15-TAB EE2 30mcg + Levonorgestrel 0,15mg MICROGYNON SUAVE, LINDELLA SUAVE, LOETTE, MINIPIL SUAVE, ALESSE-TAB EE2 20mcg + levonosgestrel 0,1mg. TRIFEMINIL-TAB EE2 30,40mcg + levonorgestrel 50,75 y 125 mcg. MIRENA-DIU+levonorgestrel 52mg (14mcg/d)
Levonorgestrel Efectos y Ram	Dim HDL Aug LDL, trigliceridos Aug SHBG Dim Riesgo trombótico Dim efecto antiAndrogénico.
Dienoges Presentaciones	VISANNE-COMP 2mg GIANDE, BELLAFACE, YAEL-TAB EE2 30mcg + Dienogest2mg. ACOTOL-TAB EE2 30mcg + Dienogest 2mg (84d) QLAIRA-TAB Valeratp de Estradiol 3,2,1mg + Dieonogest 2,3mg.
Dienogest Efecto y Ram	Actividad antiandrogénica. Efecto sobre tejido endometrial, aliviando el dolor pélvico endometriósico. Aug Leve Triglicéridos. Sin otros cambios en perfil lipídico.
2) Derivados de la Progesterona	Medrogestona Progesterona Progesterona natural micronizada.
3) Derivadad de la Retrotestosterona.	Didrogesterona. FEMOSTIN CONTI-Tab combinadas de Estradiol 1mg + Didrogesterona 5mg
4) Derivados de la 17-hidroxiprogesterona.	Hidroxiprogesterona Caproato. Ac Medroxiprogesterona. Ac Clormadinona. Ac Ciproterona. Ac de Megestrol. Ac Nomegestrol.
Medroxiprogesterona. Efectos RAM	Anticoncepción Dim HDL Aug Col Ttl Aug LDL Dim DMO Aug Riesgo trombótico.
Medroxiprogesterona Presentaciones	PREMELLE/PLUD-TAB Ez conjugados0.625mg + Medroxi 2.5-5mg PROVERA-TAB 5,10mg. DEPOPROVERA, DEPORTIM, MEGESTRON-AMP 150mg. SAYANA-AMP 104mg
Ciproterona Efectos RAM	Mayor potencia antiAndrogénica con igual efectividad. Aug Col Ttl Aug LDL Aug Trigliceridos Aug Riesgo Trombótico.
Ciproterona Presentaciones	DIANE 35, LINFACE, FACETIX, ISBELA-TAB EE2 35mcg + Ciproterona 2mg.
Clormadinona Efectos RAM	AntiAndrogénico. Antiinflamatorio Analgésico Mejoría dismenorrea.
Clormadinona Presentaciones.	BELARA-TAB EE2 30mcg + Clormadinona 2mg. GYNORELLE-TAB EE2 20mcg + Clormadinona 2mg. (24/4)
Drosperinona Efectos RAM	Antiandrogénico. Dim Retención agua + Na Dim TA Dim Kg Dim Col Ttl Dim LDL Aug riesgo Trombótico.
Drosperinona Presentaciones	YASMIN, YAX, VERONIQ-TAB EE2 30mcg + Drosperinona 3mg. VERONIQ MINI, EE2 20mcg + Drospirenona 3mg (x21). FEMELLE EE2 30mcg + Drodpirenona 3mg + 7 placebos. YASMINIQ, YAXIBELLE, FEMELLE 20-TAB EE2 20mcg + Drospirenona 3mg (24/4)
5) Derivados de la 19-Norprogesterona.	Promegestona. Trimigestona. Nesterona.
6)Derivados de la espironolactona.	Drosperinona. ANQELIQ comp, MARCELLE TAB recubierta. Estradiol 1mg + Drosperinona 2mg. YASMIN, YAX, VERONIQ. EE2 30mcg + Drosperinona 3mg. VERONIQ MINI EE2 20mcg + Drospsirenona 3mg. 21Tab. YASMINIQ, YAXIBELLE, FEMELLE 20 cd. EE2 20mcg + Drospirenona 3mg. Tab 24/4.
Clasificación según EE2 + Gen.	Gen 1: Macrodosis [>50] y Dosis bajas [<50]. Gen 2: Dosis bajas [30-50] + Levonorgestrel/Norgestimato Gen 3: Muy baja dosis [<30]+Desogestrel/Gestodeno. Ultra baja dosis [15-30]
Usos de Ez y Pgz	Terapua de Reemplazo Hormonal: Cíclica, Continua, Ciclo prolongado. Sintomas Urogenitales de la Menopausia: Dim resequedad, prurito vaginal, disuria y polaquiuria. Estudio de Amenorrea: Luego de descartar otras patologias, busca comprobar en que lugar del eje se encuentra el daño. HUD: busca regular el ciclo, homogeneizar el endometrio y disminuir el sangrado. Anticoncepción: Diario, Mensual, Trimestral, C/5años. Monofásicos, Bifásicos, Trifásicos, Combifásicos y de dosis descendente/ascendente. Otros: Mejor implantación, Amenaza de aborto y pérdidas gestacionales recurrentes. Dismenorrea por endometriosis Sx premenstrual: ACOS microdosis Hiperandrogenismo Retardo constitucional de la pubertad: es como un impulso. Hiperplasia Endometeial CA mamario
Dismenorrea por endometriosis.	ACOS combinados o Pgz solos. Dienogest 2mg/día ACOTOL Ac Medroxiprogesterona 5,10mg/día VO (PROVERA) o 104mg SC (SAYANA),150mg (DEPOPROVERA, DEPOTRIM, MEGESTROL) IM 3mestral. DIU + Pgz x 5y MIRENA, JAYDESS
CA mamario dependinte de hormonas con rEz positivo.	Ac megestrol 40-1600mg/día. MEGACE-TAB 20,160mg. Ha ido en desuso por la aparición de Tamoxifeno, Raloxifeno y los inhibidores de las aromatasas.
HUD.	Pte nulípara 25mg cada 6-12h IV o IM x 3dosis. Después iniciar VO con 2,5mg por 25días de Ez conjugados o Valerato de estradiol 4-6mg VO. Complementar con Medroxiprogesterona(PROVERA) 10mg/día los últimos 7 días de la terapia. Luego de finalizado el sangrado iniciar ACOS por 5-6meses, si el sangrado es intenso dar 3 Tab/día por 7días, después continuar 1Tab/día.
Síntomas urogenitales.	Ez crema u óvulos 0,5-1mg/día o bip
Estudio de Amenorrea.	Acetato de medroxiprogesterona VO 5-10mg/día. Didrogesterona 10mg/día. Progesterona micronizada 100-200mg/día. durante 5-10 días. Si no hay sangrado por deprivación sospechar lesión endometrial. Usar estrógenos a dosis proliferativa por una semana. Dosis de 2.5-5mg/día.
Retardo constitucional de la pubertad.	Iniciar con 0.3 mg Ez conjugados o equivalentes por 6-12 meses permitir desarrollo mamario. 0.625mg o su equivalente por el tiempo requerido.

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