4 - Trastorno de Ansiedad Generalizada

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Psiquiatría
Sergio Jaramillo Escobar
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Sergio Jaramillo Escobar
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Question Answer
¿Cuáles son las conductas de los pacientes con ttno de ansiedad? - Evitación - Reaseguramiento
¿Cuándo la respuesta ansiosa se considera un trastorno? - Incapacitante - Persistencia por meses - Temor a consecuencias negativas - Urgencia por evitar situaciones foco
¿Cómo se establece la severidad del cuadro ansioso? - De acuerdo a número de días en el último mes con INCAPACIDAD: - Leve: 1 día o menos - Moderada: De 1 a 7 días - Severa: Más de 7 días
¿Cuál es la medida inicial en un paciente agudamente ansiosa? Técnicas de respiración.
¿Cuáles son los criterios diagnósticos del ttno de ansiedad? ****6 MESES**** - Ansiedad y preocupación EXCESIVA. En relación a diversos sucesos o actividades. - Es difícil controlar la preocupación - Tres o más síntomas somáticos: *Inquietud o sensación de estar atrapado con los pelos de punta *Fatigabilidad *Disprosexia *Irritabilidad *Tensión muscular *Problemas del sueño
¿Cómo debe ser el tratamiento de acuerdo al grado de severidad del ttno de ansiedad? - Leve: (Menos de 1 día en el último mes): TCC - Moderada (de 1 a 7 días incapacidad último mes): TCC, ISRS o Terapia combinada - Grave: (7 o más días de incapacidad en el último mes): Terapia combinada
¿Qué escala me permite hacer seguimiento en estos pacientes? - GAD- 7
Una vez instaurado el tto, ¿Cuándo reevaluar? de 4 a 6 semanas
¿Cómo es el flujograma terapéutico? 1) Respuesta parcial con TCC? -> Adicionar ISRS y revalorar en 4 semanas 2) Respuesta parcial con ISRS? -> Adicionar TCC y revalorar en 4 semanas 3) ISRS no tolerado o respuesta mínima? -> Cambiar a otro ISRS 4) Segundo ISRS no Tolerado o respuesta mínima? Cambiar a Dual -> Inh en la recaptación de noradrenalina y serotonina (Venlafaxina y Duloxetina)
En caso de realizarse flujograma terapéutico previo y persistir respuesta mínima, ¿Qué hacer? - Reevaluar diagnóstico, adherencia y comorbilidades - Incrementar frecuencia de TCC (Cambio de formato) y ajustar dosis del fármaco. - Respuesta terapéutica retardada ?? (12 semanas) - Cambiar a segunda línea: Pregabalina, agomelatina, quetiapina XR - Adicionar ciclo corto de BZP? - TErcera línea: Mirtazapina, Imipramina, Buspirona,
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