Flashcards
Oftalmo
Cards in this deck (134)
- 1¿En quién es más común el glaucoma?Raza Negra
Edad avanzada
Aterosclerosis
Miopes. - 2¿Cuál es el glaucoma más común?Angulo abierto.
- 3¿Función del cuerpo ciliar?Anillo vascularizado que tiene:
Musculo ciliar: se encarga de la acomodación y regula el flujo de salida del humor acuoso
Procesos ciliares: producen el humor acuoso. - 4¿Función del humor acuoso?Principal fuente de nutrición para estructuras avasculares (cornea, malla trabecular y cristalino).
- 5¿Qué es el ángulo camerular?Ángulo formado por la córnea, la esclera, el iris, el trabéculo y el canal de Schlemm que drena el humor acuoso.
- 6¿Qué es la malla trabecular?Son hojas laminadas que separan la cámara anterior del canal de Schlemm. Tiene células trabeculares que son fagociticas para remover partículas y restos celulares del humor acuoso.
- 7¿Qué es la papila óptica?Es la cabeza del nervio óptico, la parte mas distal. Va desde la superficie de la retina hasta porción mielinizada del nervio. Tiene excavación fisiológica que es la depresión central (Máx 30%).
- 8¿Con que se evalúa el ángulo camerular?Con gonioscopio con un lente. Es normal hasta que se ve la parte posterior del trabeculo.
se ven varias estructuras: Cornea, Linea Schwalbe, trabeculo nterior, trabeculo posterior, Espolon escleral,Cuerpo Ciliar, Raiz del iris.
angulo <20% es estrecho. - 9¿Método de elección para el seguimiento del Glaucoma?Campimetría por confrontación cada 3-4 meses.
- 10¿Cómo es la perdida de la visión?Primero se pierde la visión periférica y por último la central. Pero 20/20 no descarta la enfermedad.
- 11¿Qué es hipertensión ocular?PIO normal es de 10 a 21. Es un aumento de la PIO sin daño en la papila ni alteración de campos visuales.
- 12¿Quién es sospechoso de Glaucoma?Pacientes con cambios en el nervio óptico (aumento excavación) sin alteración en campos visuales con PIO normal o elevada.
- 13¿Factores de riesgo para Glaucoma de Angulo Abierto?Edad avanzada
Antecedentes familiares
Raza negra
Arterioesclerosis - 14¿Tipos clínicos de Glaucoma de Angulo Estrecho?AGUDO: PIO >80mmHg, Dolor intenso, Enrojecimiento, Epifora, Visión borrosa, Bradicardia, Diaforesis, Pupila semimidriatica.
SUBAGUDO: Episodios cortos (30min) y repetidos que se resuelven solos. Dolor, Visión borrosa (normal entre episodios), Mejoran con descanso y sueño, Midriasis e hiperemia.
CRONICO: Aumento PIO, Sinequias, Cámara anterior estrecha. Cierre progresivo asintomático. - 15¿Cambios sugestivos de Glaucoma de ángulo estrecho?Perdida del borde del nervio óptico.
- 16¿Qué se ve al examen físico en Glaucoma de ángulo estrecho?Excavación fisiológica con asimetría >20%.
- 17¿Cambios vasculares sugestivos de Glaucoma de ángulo estrecho?Hemorragias en astilla
Bayonetamiento de vasos
Nasalización de vasos
Denudamiento de vasos - 18¿Qué es Glaucoma de ángulo estrecho?Salida del humor acuoso está impedida por aposición de la raíz del iris contra la malla trabecular en ángulo filtración.
- 19¿Tratamiento de Glaucoma de ángulo estrecho?1) Manejo del dolor: Tramal 100 mg cada 8 hr IV lento.
2) Hiperosmoticos: Manitol 1-2 gr/kg (20%). Poner 1 bolsa de 500cc y se pasa 250cc/hr.
3) Inhibidores de la secrecion de humor acuoso: - Betabloquedores: Timolol 1 gota cada 12 hr. 0.5%
- Inhibidores de la anhidrasa carbonica: Azetazolamida 2 tabletas de 250mg ya y luego 1 tableta cada 6 hr.
4) Antiinflamatorios: Prednisolona 1% 1 gota cada 3 hr
5) Mioticos: Pilocarpina 2% 1 gota cada 30 minutos x 2 hr y luego 1 gota cada 3hr
6) Remitir para Iridotomia periférica con láser. Se hace en ambos ojos para evitar recurrencias. - 20¿Cómo está la pupila en el Glaucoma de angulo estrecho?Semi-midriatica.
- 21¿Secuelas de Glaucoma de angulo estrecho?Edema en cornea
isquemia y necrosis del iris
midriasis persistente
cataratas
daño de nervio óptico
alteración de campos visuales. - 22¿Qué es Glaucoma de ángulo abierto?Resistencia a la salida del humor acuoso en el trabeculo ya que este se engrosa o se acumula en el material extracelular. En la gonoscopia se ve hasta la raíz del iris.
- 23¿Clínica de Glaucoma de ángulo abierto?Asintomático – Crónico – Progresivo
- 24¿Criterios Dx de Glaucoma de ángulo abierto?PIO >20mmHg; Angulo abierto o normal; Aumento excavación del nervio óptico o asimetría >20%; Cambios en el campo visual.
- 25¿Factores de riesgo para Glaucoma de ángulo estrecho?Cristalino anterior
Cámara anterior mide 1.8mm
Uso de midriáticos
Estrés
Ojo anatómicamente predispuesto (pequeño - hipermetrope)
Crecimiento del cristalino con aumento del diámetro AP
Poca iluminación - 26¿Tratamiento Glaucoma de ángulo abierto?Timolol no en arritmia, EPOC ni ICC.
Alfa2 agonistas
Inhibidores de la anhidrasa carbonica (no en alergias a sulfas).
Derivados de PG. No en uveítis, edema macular, iris claro. - 27¿Tratamiento quirúrgico Glaucoma de angulo abierto?Trabeculoplastia laser o trabeculotomia.
Indicado en casos avanzados, no mejoría. - 28¿A los miopes que Glaucoma les da?Glaucoma ángulo abierto.
- 29¿Qué es Glaucoma de Tensión normal?PIO <20
aumento excavación + asimetría >20% (perdida de capas de fibras nerviosas)
angulo abierto o normal
alteración de campo visual. - 30¿Factores de riesgo para Glaucoma de tensión normal?Antecedentes familiares
Miopia
Edad avanzada
Mujer
Enfermedades cardiovasculares
Migraña
Hipotiroidismo
Artritis reumátoide - 31¿Exámenes en Glaucoma de presión normal?HLG
Sedimentación
Glicemia
Perfil Lipídico - 32¿Clínica de Glaucoma de Tensión Normal?Excavación plana
disco óptico aumentado de tamaño
atrofia peripapilar
hemorragia en disco óptico
escotomas - 33¿Tratamiento de Glaucoma de Tensión Normal?Mejorar perfusión de cabeza del nervio óptico: betaxolol, dorzolamida.
Antagonistas canal de Ca++: Nifedipino.
Cirugía: Trabeculoplastia laser - 34¿Triada de Glaucoma Congénito?Epifora
Fotofobia
Blefarospasmo - 35¿Glaucoma congénito del desarrollo?Enfermedad con mal sistema de drenaje del humor acuoso.
Bilateral, más en hombres. - 36¿Qué es miopía?Longitud axial excesiva para el poder refractivo.
Potencia refractiva excesiva para su longitud axial.
La imagen se forma delante de la retina. Ojo grande con mucho poder. - 37¿Clasificación Miopía?Refractiva: Ojo tiene más dioptrías que el normal (65D)
Axial: poder refractivo normal 60D. Longitud axial >22.5 - 38¿Tratamiento Miopía?Lente negativo o cóncavo (DIVERGENTE)
Cirugía: se aplana el centro de la cornea - 39¿Qué es Hipermetropía?La imagen se forma detrás de la retina.
Cornea muy plana.
Ojos pequeños con poco poder. - 40¿Tratamiento Hipermetropía?Lentes positivos o convexos (CONVERGENTES)
Cirugía: se aplana la periferia de la cornea - 41¿Clasificación Hipermetropía?Refractiva: poco poder y no enfoca en retina
Axial: poder normal, longitud axial corta - 42¿Qué es el astigmatismo?Alteración en la curvatura de la córnea que influye en el sitio de llegada de la imagen, la imagen llega alterada a la córnea y a la retina. (se forman 2 imágenes: una por el eje vertical y una por el eje horizontal)
Mala agudeza visual. - 43¿Tipos de astigmatismo?Miopico simple: 1 línea focal antes de retina y otra en la retina
Miopico compuesto: 2 líneas focales antes de la retina pero en diferentes puntos
Hipermetropico simple: 1 línea focal detrás retina y otra en la retina
Hipermetropico compuesto: 2 líneas focales detrás de retina
Mixto: 1 línea delante retina y otra detrás - 44¿Tratamiento astigmatismo?Lentes cilíndricos
Negativo para miopes
Positivo para hipermétropes - 45¿Qué es presbicia?Perdida de la capacidad de acomodación y disminución de elasticidad del cristalino y perdida contracción del musculo ciliar.
- 46¿Tratamiento de presbicia?Lentes positivos
A los 40 años + 1D
A los 50 años +2D
A los 60 años +3D
Cirugía: multifocalidad de cornea - 47¿Músculos extra oculares?Elevador parpado superior
Oblicuo superior
Oblicuo inferior
Recto superior
Recto inferior
Recto medio
Recto lateral - 48¿Inervación músculos extra-oculares?Elevador parpado superior - III PC
Oblicuo superior - IV PC
Oblicuo inferior - III PC
Recto superior - III PC
Recto inferior - III PC
Recto medio - III PC
Recto lateral - VI PC - 49¿función de músculos extra-oculares?Elevador parpado superior - Eleva parpado superior
Oblicuo superior - Deprime ojo ADUCCION, Rota medial ABDUCCION
Oblicuo inferior - Eleva ADUCCION, Rota lateral ABDUCCION
Recto superior - Eleva ADUCCION, Rota medial
Recto inferior - Deprime ADUCCION
Recto medio - ADUCCION, lleva ojo hacia adentro
Recto lateral - Lleva ojo hacia afuera - 50¿Movimientos músculos extraoculares?Dicción: movimiento de un ojo con otro ocluido.
Versión: 2 ojos en misma dirección y mismo sentido.
Vergencia: ojos misma dirección y sentido opuesto. - 51¿Movimientos migratorios y cardinales de la mirada?Recto interno: aducción
Recto externo: abducción
Recto superior: Afuera, arriba
Recto inferior: afuera, abajo
Oblicuo inferior: adentro, arriba
Oblicuo superior: adentro
MIRADA ARRIBA: recto superior y oblicuo inferior
MIRADA ABAJO: recto inferior y oblicuo superior - 52¿Ley de Sherington?Cuando un ojo realiza un movimiento en una dirección, genera un impulso por parte de los centros oculomotores al musculo que contrae y hace el movimiento y el musculo antagonista que inhibe
- 53¿Ley de Hering?O de correspondencia motora
Se aplica a la versión y movimientos oculares. (para donde mira un ojo mira el otro con igual fuerza) - 54¿Que es Foria y Tropia?Foria: defectos latentes. Se tapa un ojo y al destaparse se mueve.
Tropia: se tapa un ojo y el destapado se alinea. - 55¿Cual es una de las patologia mas frecuente en Oftalmo?Estrabismo
- 56¿Evaluación del reflejo corneal en estrabismo?Se pone la luz a 30 cm, sino esta centrado: temporal - endotropia. nasal - exotropia
Normal 15° reflejo en borde de pupila
Intermedio 30° reflejo entre la pupila y limbo corneo escleral
45° reflejo limbo corneo escleral - 57¿Como se hace el COVER TEST?Si el paciente fija un objeto: cover test intermitente en donde se tapa un ojo no ocluido hace un movimiento de fijación y que pasa con el ojo tapado al destaparlo.
- 58¿Que es ambliopia?Alteracion en conexiones nerviosas entre el globo ocular y la coteza por falta de estimulo visual antes de 7 años.
Ojo perezoso. Disminucion de la agudeza visual. - 59¿Cuando se sospecha ambliopia?Cuando no se detecta una lesión orgánica que explique la disminución de la agudeza visual que no presenta el paciente.
- 60¿Causas de ambliopia y clasificación?1. Ambliopia estrabica: en estrabismo monocular
2. Ambliopia anisometropica: diferencia de error refractivo en ambos ojos >3
3. Ambliopia por deprivacion: oclusión de un ojo por mucho tiempo en los primeros meses de vida. por catarata congenia, lesión en cornea, tumor, trauma.
4. Ambliopia por nistagmus: nistagmus motor congénito - 61¿Tratamiento Ambliopia?Tapar dos días el ojo bueno y luego dos días el malo hasta 7 años. Ocho horas al día se tapa el ojo bueno
Atropina 1 gota cada 15 días
Corregir causa de base. - 62¿Que es Endotropia?Desviación convergente del eje visual, tipo mas frecuente de estrabismo en niños.
- 63¿Tipos de Endotropia?1. Endoforia: desviacion controlada x mecanismo fusional
2. Endotropia intermitente: periodicamente controlada x mecsnismo fusional.
3. Endotropia constante: no controlado x mecanismo funcional - 64¿Clasificacion Endotropia?1. Acomodativa: por defecto de refracción (hipermetropia alta, como no ven de cerca convergen la mirada).
2. NO acomodativa: endotropia infantil, sensorial o enfermedad del SNC - 65¿Que es Endotropia acomodativa?Necesidad que tiene el paciente de acomodar en casos de hipermetropia o vision de objetos cercanos.
Entre 6 mese y 7 años. - 66¿Formas clinicas de Endotropia acomodativa?1. Endotropia acomodativa tipo refractiva
2. Endotropia acomodativa con relacion conversion acomodativa y acomodacion alta
3. Mixto
4. Endotropia principalmente acomodativa - 67Clinica de Endotropia infantilEs a los 2 meses de edad, se resuelve sin tratamiento. No hay diferencia entre los angulos de desviacion de lejos y de cerca, >3D y relacion convergencia acomodativa. Acomodacion es normal, fijacion cruzada, nistagmus, limitacion abduccion
- 68¿Que es Exotropia?Desviación divergente a los 2 años mas en mujeres.
- 69¿Clinica de Exotropia?Diplopia
fotofobia
exceso de parpadeo con luz intensa. - 70Formas clínicas de Exotropia?1. Exoforia: desviacion latente controlada x mecanismo fusional binocular.
2. Exotropia intermitente: desviacion latente controlada x mecanismo fusional binocular se bloquea con la desviacion.
3. Exotropia constante: desviacion divergente constante no controlada x mecanismos fusional - 71Fisiología de la retinopatia diabeticaPor el aumento de la glicemia se produce una hipoxemia del tejido, se aumenta el sorbitol y se dañan los pericitos entonces la membrana interna de la retina se engrosa se rompe y se filtran líquidos y proteinas
- 72Clasificación de la retinopatia diabetica1) Retinopatía diabética no
proliferante (RDNP)
2) Retinopatía diabética proliferante (RDP). - 73¿Que es Edema Macular?ruptura de barrera hematoretiniana interior a nivel del endotelio capilar de la retina que permite el escape de liquidos y elementos del plasma a la retina circundante.
- 74¿Criterios de Edema Macular?1. Engrosamiento de la retina dentro de las 500 micras del centro de la fóvea.
2. Exudados duros con engrosamiento subyacente de la retina. localizar dentro de las 500 micras dentro del centro de la fóvea con edema macular.
3. Engrosamiento de la retina en un área de un diámetro de disco o mas localizado a un diámetro de disco del centro de la fóvea. - 75Defina Retinopatia No ProliferativaEtapas iniciales de la retinopatía, en
la cual existe principalmente una alteración de la permeabilidad de la microcirculación - 76Clasificación de la Retinopatia Diabetica no Proliferativa
- 77Defina Retinopatia ProliferativaIsquemia progresiva que se produce en la RD debido al cierre capilar, tiene como consecuencia la formación de neovasos, los cuales junto a la proliferación de tejido fibroso que los acompaña se extienden fuera de los límites de la retina, sobrepasando la membrana limitante interna
- 78Clasificacion de Retinopatia Proliferativa
- 79¿Tratamiento Conjuntivitis Papilar Gigante?Lavar el lente
Cambio de lente
Evitar el agente causal
No usar inhibidores degranulacion de mastocitos - 80¿Germenes de la Conjuntivitis?S aureus
S pneumoniae
H influenzae
Gram (–) - 81¿Que es Conjuntivitis Papilar Gigante?Reacción a un agente que esta en contacto con la conjuntiva tarsal superior x un tiempo prolongado.
Hay papilas gigantes.
Causada por lentes de contacto , suturas o protesis oculares. - 82¿Tratamiento quemadura por álcalis?Instale levado rápido con 2000 cc de hartman o salino.
-Leve: Ab tópico 2-3 veces al día + lagrimas artificiales cada hora.
-Moderada o Severa: REMITA. ocluya con Ab tópicos. - 83¿Signos de trauma penetrante anterior?Hifema
Tincion fluoreceina
salida humor acuoso
edema corneal
borramiento cámara anterior
herniacion iris
hipotension ocular - 84¿Signos de trauma penetrante posterior?Salida humor vítreo
perdida agudeza visual
perdida tono ocular
cámara anterior profunda
quemosis o hemorragia subconjuntival
papila traccionada. - 85¿Capas de la cornea?1) Epitelio corneal
2) membrana de bowman
3) estroma corneano
4) membrana de descemet
5) endotelio corneal - 86¿Capas de la retina?1) epitelio pigmentario
2) fotorreceptores
3 membrana limitante externa
4) membrana nuclear externa
5) membrana plexiforme externa
6) membrana nuclear interna
7) membrana plexiforme interna
8) células ganglionares
9) fibras nerviosas
10) membrana limitante interna - 87¿El elevador del parpado es un musculo orbicular?NO
- 88¿El ojo rojo hace parte de la triada diagnostica del glaucoma congénito?NO
- 89¿Germen más frecuente en la conjuntivitis aguda?S. aureus
- 90Causas de ambliopíaCataratas congénitas
lesiones corneales
ptosis palpebral - 91Dx de ceguera legal?Agudeza visual en 20/200
- 92La Retinopatia Diabetica PREPROLIFERATIVA tiene formación de neovasos?FALSO
- 93los midriaticos son una buena opción en el tratamiento del glaucoma de angulo estrechoFALSO
- 94Los antihistaminicos son una buen opción de tratamiento para una conjuntivitis viralFASO
- 95La disminución de la agudeza visual hace sospechar de conjuntivitisFALSO
- 96LOS ESTEROIDES SE DAN EN CONJUNTIVITIS CRONICAFASO
(no estoy seguro) - 97Los lentes cilíndricos se utilizan para:Astigmatismo
- 98Un niño de 3 meses con un supuesto defecto de refracción, cómo se evalúaSe espera hasta los 6 meses
- 99El cover test se hace para diagnostico de:Estrabismo
- 100III par craneal NO inervarecto lateral
oblicuo superior - 101El m. recto lateral es inervado por:VI P.C
- 102¿La Midriasis se hace en visión cercana?FALSO
- 103¿Que hace el endotelio corneal?Le da transparencia y claridad
- 104Efectos adversos de los esteroidescataratas
desprendimiento de retina
glaucoma - 105la Miopia inicia en la niñez?FALSO
- 106La Miopia ve mejor de lejosFALSO
- 107La miopia se trata con lentes convexos negativosVERDADERO
- 108En la miopia el globo ocular es más grande por eso la imagen se ubica por delante de la retinaVERDADERO
- 109Clasificación de la miopíaRefractaria
Axilar - 110Cómo se corrige la miopía y la hipermetropía• Miopía: lentes negativos
• Hipermetropía: lentes positivos - 111Germenes de la conjuntivitis:virales (90%)
S. aureus (bacteriana) - 112Clasificación de ambliopía• Estrabica
• Anisometria
• Desprivación
• Nistagmus - 113Qué es endotropiaDesviación convergente en el eje visual
- 114Fisiopatología de retinopatía diabéticaPor el aumento de la glicemia se produce una hipoxemia del tejido, se aumenta el sorbitol y se dañan los pericitos entonces la membrana interna de la retina se engrosa se rompe y se filtran líquidos y proteinas
- 115Glaucoma más frecuenteGlaucoma de ángulo abierto
- 116Función del cuerpo ciliarFormación del humor acuoso
Acomodacion - 117Función del humor acuosoFuente de nutrición para las estructuras avasculares del ojo (cornea, malla trabecular y cristalino)
- 118Factores de riesgo de glaucoma abierto• Edad avanzada
• Historia familiar de ateroesclerosis, D.M. HTA
• Raza negra
• Miopía - 119Los hipermétropes que tipo de glaucoma hacenGlaucoma de ángulo estrecho
- 120Cuadro clínico de glaucoma de ángulo abiertoAsintomático, la visión central es lo último que se pierde, puede tener visión 20/20
- 121Qué es la hipertensión ocularAumento en la presión intraocular sin cambios en los campos visuales ni en el nervio.
- 122Sospecha de glaucomaPresión intraocular normal, sin cambios en campos visuales pero cambios en el nervio óptico.
- 123Tto conjuntivitis vernal-Antihistaminicos (ketotifeno, olopatadina)
-Esteroides tópicos
-Inhibidores de la degraniulacion del mastocito (cromoglicato) - 124Capas de la pelicula lagrimalLipídica
acuosa
mucina - 125Donde estan ubicadas las stem cells del ojoLimbo esclerocorneal
- 126De donde se nutre el cristalinoHumor acuoso
- 127Lentes naturales del ojoCornea y cristalino
- 128A que edad aparece la presbicia40 años
- 129Principal forma de glaucomaAngulo abierto
- 130Donde se produce el humor acuosoProcesos coroideos del cuerpo ciliar
- 131Excavacion normal del disco optico< 30%
- 132Examen ideal para el dx de glaucomaCampimetria
- 133Sintomas de glaucoma de angulo estrechoDolor
alteración de la agudeza visual
ojo rojo
síntomas autonómicos
epifora - 134Principal causa de ceguera en adultosRetinopatia diabetica