CME

Question	Answer
Artigos críticos	•Aquele utilizado em procedimentos de alto risco para desenvolvimento de infecções ou que penetra tecidos ou órgãos; •Requer esterilização para uso; •Exemplos: instrumental cirúrgico, agulhas hipodérmicas, cateteres vasculares, pinças de biópsia.
Artigos semi críticos	•Aquele que entra em contato com a pele não íntegra ou com mucosa; •Requer desinfecção de alto nível ou esterilização para uso; •Exemplos: equipamentos de terapia respiratória e de anestesia, endoscopia.
Artigo não crítico	• Utilizado em procedimentos com baixíssimo risco de desenvolvimento de infecções associadas ou que entra em contato apenas com pele íntegra; •Requer limpeza apenas ou desinfecção de baixo ou médio nível, dependendo do risco de transmissão secundária de microrganismos de importância epidemiológica; •Exemplos: roupas de cama e banho e mobiliário de paciente, paredes e pisos, termômetro axilar, diafragma de estetoscópio, aparelhos de pressão.
De acordo com a Resolução de Diretoria Colegiada - RDC 50/2002, o CME é composto de:	área de lavagem e descontaminação; - área de preparo de materiais; - área de esterilização; - área de armazenamento e distribuição de materiais e roupas esterilizados.
CME classe I	•é aquela que realiza o processamento de produtos para a saúde não críticos, semicríticos e críticos de CONFORMAÇÃO NÃO COMPLEXA passíveis de processamento.
CME classe II	•é aquela que realiza o processamento de produtos para a saúde não críticos, semicríticos e críticos de CONFORMAÇÃO COMPLEXA e NÃO COMPLEXA passíveis de processamento.
RDC 15/2012	Dispõe sobre as boas práticas para a esterilização de materiais
Produtos para a saúde de formação não complexas	•Produtos para saúde cujas superfícies: •Internas e externas podem ser atingidas por escovação durante o processo de limpeza; •e tenham diâmetros superiores a cinco milímetros nas estruturas tubulares.
Produtos para a saúde de conformação complexa	•Produtos para saúde que possuam: •Lúmem inferior a cinco milímetros ou com fundo cego; •Espaços internos inacessíveis para a fricção direta; •Reentrâncias ou válvulas.
Barreira técnica	conjunto de medidas comportamentais dos profissionais de saúde visando à prevenção de contaminação cruzada entre o ambiente sujo e o ambiente limpo, na ausência de barreiras físicas;
Que barreira é obrigatória na CME classe II?	Para o CME Classe II e empresa processadora, é obrigatória a separação física da área de recepção e limpeza dos produtos para saúde das demais áreas
O que deve possuir o CME Classe I?	O CME Classe I deve possuir, no mínimo, barreira técnica entre o setor sujo e os setores limpos.
Que suporte deve existir no CME Classe II, que recebe para processamento instrumental cirúrgico e produtos consignados?	deve existir uma área exclusiva, dimensionada de acordo com o volume de trabalho desenvolvido, para recepção, conferência e devolução destes.
Climatização da sala de recepção da CME classe II	Manter temperatura ambiente entre 18º e 22º C; II - Garantir vazão mínima de ar total de 18,00 m3 /h/m2; III - Manter um diferencial de pressão negativo entre os ambientes adjacentes, com pressão diferencial mínima de 2,5 Pa; e IV - Prover exaustão forçada de todo ar da sala com descarga para o exterior da edificação.
Frequência de manutenção de indicadores biologicos e seladora	anual
O que deve conter a sala de desinfecção química?	deve conter bancada com uma cuba para limpeza e uma cuba para enxágue com profundidade e dimensionamento que permitam a imersão completa do produto ou equipamento, mantendo distanciamento mínimo entre as cubas de forma a não permitir a transferência acidental de líquidos.
Climatização da sala de desinfecção química	I - Garantir vazão mínima de ar total de 18,00 m3 /h/m2; II - Manter um diferencial de pressão negativo entre os ambientes adjacentes, com pressão diferencial mínima de 2,5 Pa; e III - Prover exaustão forçada de todo ar da sala com descarga para o exterior da edificação. O ar de reposição pode ser proveniente dos ambientes vizinhos, exceto da área suja.
Desinfecção de alto nível	processo físico ou químico que destrói a maioria dos microrganismos de artigos semicríticos, exceto um número elevado de esporos bacterianos;
Teste de Bowie Dick	Teste químico de classe II e testa a eficácia do sistema de vácuo na autoclave à vácuo. Positivo quando tem falhas
Desinfecção de nível intermediário	processo físico ou químico que destrói microrganismos patogênicos na forma vegetativa, micobactérias, a maioria dos vírus e dos fungos, de objetos inanimados e superfícies;
Detergentes	produto destinado a limpeza de artigos e superfícies por meio da diminuição da tensão superficial, composto por grupo de substâncias sintéticas, orgânicas, líquidas ou pós solúveis em água que contêm agentes umectantes e emulsificantes que suspendem a sujidade e evitam a formação de compostos insolúveis ou espuma no instrumento ou na superfície;
Qualificação de desempenho	evidência documentada de que o equipamento, após as qualificações de instalação e operação, apresenta desempenho consistente por no mínimo 03 ciclos sucessivos do processo, com parâmetros idênticos, utilizando-se pelo menos a carga de maior desafio, determinada pelo serviço de saúde;
Monitoramento do processo de esterilização	O monitoramento do processo de esterilização deve ser realizado em cada carga em pacote teste desafio com integradores químicos (classes 5 ou 6), segundo rotina definida pelo próprio CME ou pela empresa processadora.
esterilização de produtos implantáveis	No monitoramento do processo de esterilização dos produtos para saúde implantáveis deve ser adicionado um indicador biológico, a cada carga, além do integrador
Rotina do indicador biológico	A cada 24h, na embalagem desafio e colocado no ponto de maior desafio para o processo de esterilização no autoclave ou quando for esterilizar produtos implantáveis
Uso do álcool	induz à desnaturação de proteínas e à inibição da produção do metabolismo essencial para a rápida divisão celular;  espectro de ação: são bactericidas, tuberculocidas, fungicidas e virulicidas; mas não são esporicidas;  concentração de uso: álcool etílico a 70% em peso;  indicação de uso: desinfecção de nível intermediário de artigos e superfícies com tempo de exposição de 10 minutos na concentração indicada. camas, macas, colchões, bancadas etc.
Uso dos fenólicos	inativação do sistema enzimático e perda de metabólitos essenciais pela parede celular;  espectro de ação: bactericida, fungicida, virulicida (HIV) e tuberculicida;  concentração: são encontradas em concentrações de 1 a 7%; sendo a de 5% a mais utilizada;  uso: desinfecção de superfícies e artigos metálicos e de vidro em nível médio, ou intermediário e baixo, com tempo de exposição de 10 minutos para superfícies e de 30 minutos para artigos, na concentração indicada pelo fabricante; NAO É RECOMENDADO para artigos o trato respiratório, alimentos, berçário, nem com objetos de látex, acrílico e borrachas. Pelo efeito residual são ativos na presença de matéria orgânica.
Quaternários de amônia	são indicados para desinfecção de superfícies em berçários e unidades de manuseio de alimentos:  mecanismos de ação: inativação de enzimas produtoras de energia, desnaturação de proteínas celulares e ruptura de membrana celular;  espectro de ação: fungicida, bactericida, virulicida;  concentração de uso: recomendada pelo fabricante;  indicação: desinfecção de baixo nível: tempo de exposição de 30 minutos, na concentração indicada pelo fabricante.
Liberadores de cloro ativo (hipoclorito de sódio/cálcio/lítio)	 promove desinfecção de nível médio.  mecanismos de ação: inibição de reação enzimática básica da célula, desnaturação de proteína e inativação de ácidos nucléicos; expectro de ação: virulicida, bactericida, microbactericida e esporicida para um grande número de esporos;  concentração de uso: 0,02 a 1%, dependendo da indicação de uso;  indicação: desinfecção de lactários, cozinhas, depósitos de água, material de inaloterapia e oxigenoterapia na concentração de 0,02% e tempo de contato de 60 min. Desinfecção de superfície de unidade de diálise, hemodiálise, banco de sangue, laboratórios na concentração de 1% por 10 minutos;
Solução de iodo	 espectro de ação: bactericida, tuberculicida, fungicida, virulicida, não esporicida;  concentração de uso: álcool iodado a 0,5% e tempo de contato de 10 minutos;  indicação: na desinfecção de nível intermediário. Ampolas de vidro, estetoscópio, otoscópio, superfícies externas de equipamentos, partes metálicas de incubadora etc;  recomendações: após o tempo de contato, removê-lo friccionando álcool, para evitar os efeitos corrosivos do iodo. As soluções devem ser acondicionados em frascos escuros, fechados e guardados em locais frescos;  efeito residual de 2 a 4 horas;  ação neutralizada pela presença de matéria orgânica.
Glutaldeído	 promove desinfecção de alto nível;  mecanismos de ação: altera o DNA, RNA e síntese protéica;  espectro de ação: bactericida, fungicida, microbactericida e esporicida;  concentração: 2% por 30 minutos;  indicação: endoscópios de fibra ótica de alto risco (enxaguar com água estéril); artigos não descartáveis, metálicos ou corrosivos por hipoclorito; instrumental termo-sensível; equipamentos de aspiração etc.;  recomendações: materiais demasiadamente porosos como os de látex podem reter o glutaraldeído, caso não haja bom enxágue.  Apresenta atividade germicida em presença de matéria orgânica, entretanto, materiais colocados no glutaraldeído sem limpeza prévia apresentam impregnação de sangue e secreções pela formação de precipitados, dificultando a limpeza de maneira especial. O produto deve ser manipulado em local arejado e com uso de EPI.
Tipos de auto claves	gravitacional gravitacional venturi (com bomba para sucção) Alto vácuo
O que pode ser esterilizado pela estufa?	Este processo deve se restringir a artigos que não possam ser esterilizados pelo vapor saturado sob pressão, pelo dano que a umidade pode lhes causar ou quando são impermeáveis, como vaselina, óleos e pós. As estufas são usadas para esterilizar materiais ¨secos¨, como vidraria, principalmente as de precisão, seringas, agulhas, pós, instrumentos cortantes, gases vaselinadas, gases furacinadas, óleos, vaselina, etc Atualmente a indicação é para óleos e pós.
Qual é a temperatura para esterilização na estufa?	A esterilização acontece quando a temperatura no interior da estufa atinge de 160 ºC a 170ºC, durante 1 a 2 horas (dependendo do equipamento), ocorrendo destruição de microorganismos, inclusive os esporos
Relação tempo/temperatura para esterilização em estufa	Temperatura Tempo 171°C - 60 minutos 160°C - 120 minutos 149°C - 150 minutos 141°C - 180 minutos 121°C - 12 horas.
Esterilização por óxido de etileno	É quase que exclusivamente utilizado para esterilização de equipamentos que não podem ser autoclavados. A efetividade do processo depende da concentração do gás, da temperatura, da umidade e do tempo de exposição. Age por alcalinização de proteínas, DNA e RNA.
Desvantagens do processo de esterilização por óxido de etileno	As desvantagens para sua aplicação são o tempo necessário para efetivar o processo, o custo operacional e os possíveis riscos aos pacientes e aos profissionais envolvidos. Apresenta potencial carcinogênico e mutagênico, genotoxicidade, podendo alterar sistema reprodutor e nervoso e, ainda, causar sensibilização aos profissionais envolvidos no processo, devendo haver supervisão médica constante nos mesmos.
Radiação ionizante	Método extremamente caro de esterilização, tendo sido usado para tecidos destinados a transplantes, drogas, entre outros. Para outros artigos, perde para o óxido de etileno, justamente devido a seu custo
Vantagens da radiação ionizante	As vantagens do processo estão em permitir aos produtos serem tratados na sua embalagem de transporte e também no fato dos prestadores de serviço possuírem irradiadores de grande porte, onde pallets inteiros não precisam ser desmembrados
comtrole de pH dos desinfetantes para artigos semi críticos no CME	realizar a monitorização dos parâmetros indicadores de efetividade dos desinfetantes para artigo semicrítico, como concentração, pH ou outros, no mínimo 1 vez ao dia, antes do inicio das atividades."
Autoclaves de peroxido d hidrogênio	tecnologia em esterilização a baixa temperatura (50°C) a artigos termosensiveis, na qual utiliza o método de esterilização físico-químico,
Inspeção após limpeza do material	manual ou automatizada, deve ser avaliada por meio da inspeção visual, com o auxílio de lentes intensificadoras de imagem, de no mínimo oito vezes de aumento, complementada, quando indicado, por testes químicos disponíveis no mercado.
Vapor saturado sob pressão	alcança temperaturas de 121ºC e 134ºC.
A qual processo devem ser submetidos os materiais semicriticos?	no minimo a desinfecção de alto nível. Os produtos para saúde semicríticos utilizados na assistência ventilatória, anestesia e inaloterapia devem ser submetidos à limpeza e, no mínimo, à desinfecção de nível intermediário

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