Fibromialgia

Question	Answer
Principal grupo social acometido:	Mulheres jovens.
Há alterações na musculatura?	Não. Biópsia muscular normal. As alterações ocorrem no SNC, no sistema descendente da dor em resposta a hiperirritabilidade crônica do SNP.
Quadro clínico:	Dor crônica difusa (mais de três quadrantes do corpo) em tecidos moles, concentrada no esqueleto axial, rigidez matinal prolongada e fadiga crônica associada a noite de sono não reparadoras. Sintomas há mais de 3 meses.
As dores podem piorar com:	Exercício físico intenso e feito de forma inadequada, inatividade, estresse e tempo úmido.
Principais doenças associadas:	Depressão, ansiedade, osteoartrite, artrite reumatoide, síndrome do intestino irritável, apneia do sono, cefaleia crônica diária e enxaqueca. Doenças que alteram o humor do paciente podem levar à fibromialgia.
O distúrbio do sono na fibromialgia acontece por meio da:	Incapacidade de alcançar um sono reparador e fases avançadas (3 e 4) do sono não REM.
Para ser fibromialgia (a respeito dos tender points):	Deve haver dor à palpação em 11 dos 18 pontos do corpo.
Tratamento não farmacológico e mais eficaz:	Exercícios físicos.
Tratamento farmacológico:	Monoterapia até dose máxima: Tricíclicos (amitriptilina, trazodona, ciclobenzaprina, nortriptilina) em doses não anti-depressivas; ou Duloxetina (IRSN); ou Anticonvulsionantes (gabapentina, pregabalina, topiramato). Pode-se associar com opioides (tramadol).

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