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Description
Flashcards by Marta Leite, updated more than 1 year ago
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Created by Marta Leite
almost 6 years ago
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| Question | Answer |
| Amostra de expetoração adequada | >25 neutrofilos <10 celulas escamosas/campo |
| Expetoração cor de barro | Pneumococcus |
| Exame da expetoração com diplococcus gram+ | Streptococcus pneumoniae |
| Exame da expetoração com cocos positivos em cacho de uva | Staphylo aureus |
| Exame da expetoração com diploco gram- em doente idoso com DPOC | moraxella catarrhalis |
| Exame da expetoração com bacilos gram- pleomórficos | Haemophilus influenzae |
| Tx empirico da pneumonia da comunidade | Amoxi co-morbilidades ou AB<3m » Amoxi + Azitro |
| Internamento de uma PAC | CURB 65 >= 2 Confusão Ureia >7mmol/20mg FR > 30 PA < 90/60 >65A |
| Critérios para drenar um derrame pleural associado a pneumonia | pH<7.1 LDH elevada Glicose<40 Empiema » derrame mt purulento e com microorganismos |
| Doente com IC descompensada por PAC. É internado e inicia amoxi+azitro. Ao 3ºdia do internamento mantem febre e dispneia. Proximo passo? | Novo raio-X pulmonar para despistar complicações |
| Doente com IC descompensada por PAC. É internado e inicia amoxi+azitro. Ao 3ºdia do internamento mantem febre e dispneia. Raio-X de reavaliação mostra abcesso pulmonar. Tx? | clindamicina 6sem |
| Doente de 71A vem ao SU por febre, dispneia e tosse produtiva. De antecedentes tem IC e HTA. Refere que o ano passado teve um episodio semelhante e que foi internado por PAC. Sinais vitais TA 110/80, T 38.2ºC, FC 100btm, FR 18, Sat O2 88%. Qual é o primeiro passo? | Oxigenioterapia |
| Criança vem ao Su por febre e dispneia. Com sibilancia e insuf respiratoria: RaioX com infadenopatia paratraqueal/hilar a comprimir o pulmao e a causar atelectasia distal. Eritema nodoso na perna. Dx? | TB 1ª |
| Doente vem ao SU por hemoptizes. Anda com febre, suores noturnos e tosse desde há 3 semanas. Raio-X com lesao no lobo sup esquerdo do pulmao. Dx? Atitudes? | TB Internar + isolamento respiratorio iniciar HZRE Rastrear e tratar contactos |
| Rouquidao + Disfonia + Disfagia + Tosse cronica produtiva Laringoscopia mostra granulomas na laringe. Tem que enviar as amostras de biopsia para o lab. o que pedir? | Ziel-nelsen + cultura de micobacteriasn + AAN |
| Toracocentese de derrame pleural: prot>50% + glicose normal + pH<7.3 + predominio de linfocitos. Dx? | TB |
| Dx de TB ativa | Raio-X torax 3 amostras de expetoração das primeiras horas da manha: Baciloscopia » Ziehl-Neelsen Amplificação Acd Nucleicos Cultura de micobacterias |
| Dx TB Latente | Teste da Tuberculina se vacinado » IGRAs |
| Doente com febre>40ºC, dispneia e confusão mental faz um raioX e apresenta consolidações e infiltrados pulmonares susgestivos de uma pneumonia. Antigénios urinários da legionella positivos. Tx? | Macrolido ou Quinolona |
| HIV+ Adenopatias cervicais simétricas dolorosas + Abcessos cerebrais | Toxoplasmose |
| Doente com hemoptizes de grande volume e hemodinamicamente instável. Como abordar? | Colocar em decubito lateral com o lado da hemorragia para baixo O2 entubar broncofibroscopia de emergencia |
| Doente dx com carcinoma de pulmão de pequenas células vem ao Su por quadro de hemoptizes de grande volume. Apos ressuscitação encontra-se hemodinamicamente estável. RaioX mostra lesão única central, de maior tamanho comparado com raioX prévio. Próximo passo? | AngioTC embolização |
| Massa do pulmao central detectada na TC Proximo passo? Dx possiveis? | Biopsia por broncofibroscopia PE Pequenas celulas Celulas escamosas |
| Massa pulmonar periferica detetada na TC Proximo passo? Dx possiveis? | Biopsia por via percutanea GA Adenocarcinoma Grandes células |
| Mulher Fumadora Asiatica Adenocarcinoma do pulmao Mutação + prov presente? | EGFR |
| Grande carga de UMAs Subtipo de tumor do pulmao + provavel? | Ca de pequenas celulas |
| 68A fumador pesado. Apresenta-se no SU com hemoptizes e tosse com expetoração há varias semanas. Ao EO apresenta ptose e miose direita e anidrose da face à direita. Dx + prov? | Sindrome de horner por tumor de pancoast |
| 68A fumador pesado. Vem a consulta com o seu médico assistente por apresentar astenia e perda de peso nos últimos meses. Repara tmb que ele está rouco. Dx + prov? | Tumor do pulmao com invasao do nervo laringeo recorrente |
| Massa pulmonar com calcificação tipo pipoca Benigno ou maligno? | Benigno |
| Doente recentemente dx com neo do pulmao. Apresenta-se no SU com queixas de dipneia intensa, sons respiratorios nao audiveis no campo direito e macicez. RaioX mostra derrame pleural à direita. Para alem de instituir a tx adequada o que é impt fazer? | Toracocentese dx!! » se celulas malignas: estadio IV; sem tx curativo » pode ser so um derrame quiloso |
| Doente com neo do pulmao em estadiamento. TC mostra GG mediastinicos aumentados. Proximo passo? | Biopsar » transbronquica por broncofibroscopia » Cirurgica por mediastinoscopia |
| Causas de ortopneia | IC Asma DRGE Obesidade Derrame pleural |
| Causas de platipneia | (dispneia em ortostatismo que alivia ao deitar) Mixoma auricular esquerdo Sindrome hepatopulmonar |
| Causas de Trepopneia | (dispneia que agrava em decúbito lateral esquerdo) Derrame pleural IC |
| Murmúrios vesiculares diminuidos de um lado | Pneumotorax Derrame Atelectasias |
| Hipertimpanismo | unilateral » Pneumotorax bilateral » Enfisema |
| Crepitações em velcro | Fibrose pulmonar idiopática |
| Crepitações unilaterias | Pneumonia |
| Crepitações bibasais | IC |
| Pulso Paradoxal | DPOC Asma aguda Tamponamento cardiaco |
| Causas de Baqueteamento distal | Carcinoma do pulmão Dç do Interstício NUNCA NA DPOC! |
| Causas de hipocratismo digital | Fibrose Pulmonar Idiopática |
| Causas de derrame pleural unilateral | Carcinoma Infecioso TEP |
| Indicações para oxigenoterapia de longa duração (>15h/dia) | PaO2 < 55 PaO2 55-60 + cor pulmonar/HTP/ poliglobulina Normoxémicos em repouso mas prova da marcha 6min com SatO2<88% ou queda de 4% que responde ao O2 DPOC »» PaO2<55 ou SatO2<88% ou <90% se HTP/ICD |
| Única indicação para fazer O2 em doente normoxémico com dispneia | Cuidados paliativos |
| RaioX com vasculatura pulmonar proeminente nos campos superiores | Hipertensão venosa pulmonar |
| RaioX com artéria pulmonar central aumentada | Hipertensão arterial pulmonar |
| Doente com tosse crónica com exame físico e raioX normal causas? | Asma IECA DRGE Drenagem pós nasal |
| Hemoptises causas? | Neoplasia TB Vasculite |
| Adenopatias hilares bilaterais simétricas Alterações cutâneas granulomatosas | Sarcoidose |
| Mucosa nasal em "pedra de calçada" | Rinite |
| Tosse causada por IECAs. Atitude? | Suspender IECA. Avaliar passado 1mes Tosse parou » passar para ARAs Tosse não parou » procurar outra causa |
| Expetoração rosada e espumosa | IC |
| Fumador com hemoptises. RaioX normal Proximo passo no dx? | Broncoscopia |
| Derrame da IC se for unilateral é de que lado? | Direito |
| Durante uma toracocentese de um derrame pleural o liquido é hemático. Como saber se picamos um vaso ou se é o próprio liquido? | Se for sangue de um vaso » coagula Se for liquido pleural » não coagula |
| Critérios de Light Liquido pleural exsudado | Prot liquido/sangue > 0.5 LDH liquido/sangue > 0.6 / >2/3 |
| Clinico de transudado mas criterios de light positivo para exsudado. Como tirar as duvidas? | Transudado: Prot sangue - liquido > 3.1 Albumina sangue - liquido > 1.2 |
| Triglicerideos no liquido pleural > 110 | Quilotorax Linfoma Perforação do ducto torácico Linfagioleiomiomatose |
| Amilase no liquido pleural | Pancreatite Ruptura esofagica Neoplasia |
| Liquido pleural com glicose < 60 | Parapneumonico Tuberculose AR Neoplasia |
| Liquido pleural com ADA > 40 | TB |
| Colesterol > 200mg/L no liquido pleural | Pseudo-quilotorax |
| Dx de mesotelioma | Biópsias da pleura |
| Jovem fumador com dispneia de inicio subito e diminuição de ruidos adventicios nos campoc pulmonares esquerdos Proximo passo no dx? | Pneumotorax raioX |
| Doente de 57A dx com neoplasia do pulmao vem ao SU com quadro de dispneia súbita mt intesa. Está hipotenso e a dessaturar. Distensão das veias do pescoço. Proximo passo? | Dreno no 2ºEIC não precisa de raioX!! |
| Exposição a asbetos/amianto durante vários anos dor torácica + dispneia + perda de peso raioX grande derrame unilateral, espessamento pleural e placas calcificadas | Mesotelioma |
| Massa no mediatino e miastenia gravis | Timoma |
| Pneumonia em jovem muito leve. Agente? | Mycoplasma |
| Expetoração geleia de grosselha. Agente? | Klebsiella |
| Diarreia/Dor abdominal + Pneumonia | Legionella |
| Alterações do estado mental + Pneumonia | Legionella |
| Tx da TB ativa | 2m Iso + Rifa + Pira + Etambutol 6m Iso + Rifa 7m » cultura+ aos 2m; lesões cavitadas; silico-TB; fase inicial sem Pira. 10m » TB SNC; TB óssea; fase inicial sem RIfa |
| TB multiresistente | Resistente à Isa e à Rifa |
| Tx TB latente | Isoniazida 9m |
| Nevrite óptica com tx anti-TB. Causa? | Etambutol |
| Gota com tx anti-TB. Causa? | Pirazinamida |
| Trombocitopenia AI com tx anti-TB. Causa? | Rifampicina |
| Definição de SOH (sind de Pickwickian) | IMC > 30 PaCO2 diurna > 45 |
| Homem 65A fumador pesado com fraqueza aonível da mão direita, já não consegue pegar numa caneta. Ao EO musculos intrinsecos da mao atrofiados e fraqueza na abdução dos dedos. Refere tmb tosse crónica e emagrecimento nos últimos meses. Dx + prov? | Tumor de Pancoast a invadir o plexo braquial |
| Adenopatias mediastinicas unilaterais | TB Neoplasia Infeção |
| Crepitações sincronizadas com os batimentos cardiacos [Sinal de Hamman] | Pneumomediatino |
| Respiração de Cheyne-Stokes | períodos de hiperpeneia e apneia intercalados Apneia Central IC |
| Respiração de Kussmaul | mov rápidos, profundos e regulares Acidose metabólica |
| Indicações para VNI | EAP DPOC agudizada com acidemia |
| Insuficiência Respiratória tipo 1 | PaO2 < 60 |
| Insuficiência Respiratória tipo 2 | PaO2 < 60 PaCo2 > 45/50 |
| Critérios de diagnóstico de SAOS [Polissonografia] | Indice Apneia/Hipopneia > 5/h + sintomas IAH > 15/h |
| Critérios de diagnóstico de ARDS | Inicio agudo < 1 sem PaO2/FiO2<300 com PEEP ou CPAP > 5 Infiltrados bilaterais no raioX ou TC Excluir IC ou sobrecarga de volume |
| Tx da ARDS | Vol Tidal 6ml/kg Bloqueio neuromuscular |
| Padrão obstrutivo na espirometria. Doenças? | DPOC Asma Bronquiectasias Fibrose quística Distúrbios bronquiolares |
| Definição de bronquite crónica | Tosse e expetoração 3 meses por ano durante pelo menos 2 anos consecutivos |
| Causa e localização do ENFISEMA CENTROACINAR | Cigarro lobos de Cima |
| Causa e localização do ENFISEMA PANACINAR | défice de alfa1 - ANtitripsina lobos Para baixo |
| Dispneia de esforço em jovem. Sem antecedentes de relevo. Eco cardíaco normal. RaioX pulmonar com hiperinsuflação. Dx + prov? | Défice de alfa1-antitripsina (enfisema em < 40A) |
| Tosse e dispneia para esforço. manchas amarelas nos dedos/unhas. Hiperresonância generalizada à percussão. AP diminuição dos sons respiratórios + sibilos dispersos + prolongamento do tempo expiratório. Dx + prov? | DPOC |
| Hipocratismo digital | Cancro do pulmao Bronquiectasias Dç Pulmonar Intersticial HTPulmonar TB Dç Cardiaca Cianótica Não é sinal de DPOC!! |
| Tipo de Hipertensão Pulmonar causada pela DPOC | HTP Grupo 3 »» pode causar IC direita |
| Doente com DPOC de longa data desenvolve quadro de agravamento da dispneia e edema dos MIs. Ao EO apresenta distensão venosa jugular, sibilos e roncos dispersos na AP. Dx + prov? | Cor pulmonale DPOC »» HTP tipo 3 »» IC direita |
| Indicações para gasimetria num doente com DPOC | Sat O2 < 92% FEV1 < 50% SDR Sinais de Insuficiência cardiaca |
| Causas de diminuição do DLCO | HiEnA Felpuda - HTP - Enfisema - Anemia - Fibrose pulmonar [ASMA NÃO!!] |
| Tx da DPOC que diminui a mortalidade | ROC cx de Redução do volume pulmonar Oxigenoterapia de longa duração Cessação tabágica |
| Indicações para corticoide oral na asma e DPOC | Exacerbações (1% na asma crónica) |
| Escalada terapeutica num doente com DPOC crónica | A: SABA ou SAMA em SOS B: LABA ou LAMA C: CCT inalado + LABA/LAMA D: CCT inalado + LAMA + LABA [Base do tx é a broncodilatação] |
| Indicações para cx de redução do volume pulmonar na DPOC | Lobos sup Baixa tolerância ao exercício apesar da reabilitação Sem comorbilidade major |
| Indicações para internar uma DPOC exacerbada | Acidose respiratória/hipercapnia Hipoxemia significativa Dç grave subjacente Condições de vida |
| Tx de uma exacerbação da DPOC | SABA + SAMA CCT IV » passa a oral em 72h + desmame da oral em 2sem O2 (se hipoxemia) VNI (se acidemia) AB |
| Sindrome do lobo médio direito | TB causa adenopatias mediastinicas que comprimem o orificio bronquico do lobo medio direito causando bronquiectasias localizadas distais ao local de obstrução |
| Sinusite Situs Inverso Infertilidade Bronquiectasias difusas | Sindrome de Kartagener (forma de discinésia ciliar primária) |
| Doente com tosse e expetoração diárias há vários anos sendo que exacerbou nas últimas semanas. História de infeções respiratórias de repetição no passado com necessidade de AB. Isolamento de pseudomonas na expetoração. Proximo passo no dx? | TC AR bronquiectasias |
| Agentes + comuns nas exacerbações das bronquiectasias | H. Influenzae Pseudomonas!! FC » S. aureus + H. Influenzae (pseudomonas + tarde) |
| Doente com dispneia e tosse. Faz uma TAC de AR que mostra "ausência de afilamento das vias aereas - linha de comboio; vias aereas + dilatadas que os vasos - anel de sinete; bronquios visiveis à periferia do pulmao" Dx + prov? | Bronquiectasias |
| Adolescente com tosse crónica + sibilos Pólipos nasais DM1 Hipocratismo digital De antecedentes foi seguido em pediatria por atraso de crescimento e esteatorreia Várias infeções respiratórias de repetição na infância Dx + prov? | Fibrose Quistica |
| Dx de Fibrose Quistica | Teste do suor: Cloro > 60 em > 2 avaliações + clinica Genotipagem com 2 mutações Medição das diferenças de potenciais nasais |
| Bronquiectasias nos lobos sup | Fibrose Quistica Fibrose pos RT |
| Bronquiectasias no lobo medio | Micobactéria não tuberculose Sindrome de discinésia ciliar Cilios imóveis |
| Bronquiectasias nos lobos inf | Aspiração recorrente crónica Fibrose pulmonar terminal Infeções por imunodeficiência DPOC |
| Bronquiectasias nos lobos centrais | Aspergilose alérgica Traqueobroncomegalia Sindrome de Williams - Campbell |
| Tosse + dispneia Nódulos com calcificação em casca de ovo e fibrose progressiva dos lobos superiores Trabalhador civil Teste da tuberculina e IGRAS + sem sinais de infeção ativa Dx + prov? | Silicose (+ risco de TB » procurar infeção latente) |
| Tosse crónica e produtiva + Dispneia De antecedentes AR e minerador de carvão. RaioX com opacidades redondas, pequenas e difusas. Dx + prov? | Sindrome de Caplan Pneumoconiose do trabalhador de carvão |
| Trabalhador da construção civil mais especializado no isolamento e tectos falsos. Quadro de tosse crónica e dispneia que se foi agravando no último ano. TC AR mostra placas pleurais, derrame pleural, fibrose e opacidades nos lobos inferiores. Dx + prov? | Asbestose |
| Tosse + dispneia Trabalhador na indústria de alta tecnologia TAC AR mostra linfadenopatia hilar e granulomas pulmonares. Biópsia revela granulomas nao caseosos com predominio de monocitos e CD4+. Dx + prov? | Beriliose |
| Homem 69A ex-fumador Tosse seca e dispneia com esforços Crepitações inspiratórias bibasais em velcro Hipoxemia Baqueteamento digital TC AR com padrão reticular em favo de mel e bronquiectasias de tração Dx + prov? | Fibrose Pulmonar Idiopática |
| Opacidades em vidro despolido | Pneumonite de Hipersensibilidade aguda Pneumonia Intersticial Idiopática não específica (PIINE) Pneumonia intersticial descamativa |
| Mulher de 45A com dispneia progressiva e tosse com inicio há 2m. RaioX com infiltrados intersticiais bilaterais. TC AR que mostra infiltrados em vido fosco e bronquiectasias de tração. Suspeita de uma PIINE (pneumonia intersticial idiopática). Proximo passo? | Excluir dç reumatologica (LES, AR, poliomiosite) |
| Doente fumador com hx de pneumonia que é tratada em internamento. RX com infiltrados bilaterais e TC com infiltrações em vidro fosco. Biópsia com extensa acumulação de macrófagos e pigmento amarelo-castanho nos espaços intra-alveolares. Dx + prov? | DIP Pneumonia intersticial descamativa |
| Doente com pneumonia com infiltrados bilterais difusos. Quadro severo com insuficiência respiratória a necessitar de VNI. Mãe refere que 2sem antes teve coriza. Dx + prov? | Pneumonia Intersticial Aguda |
| Doente com quadro subagudo de dispneia + tosse + mialgias. RaioX do torax com consolidação no lobo sup direito. Inicia curso de AB por pneumonia. Doente volta pq nao está melhor. RaioX do torax mostra a mesma consolidação mas agora noutro local. Biópsia com corpos de masson. Dx + prov? | Pneumonia criptogénica |
| Após entubação endotraqueal de um doente como pode o médico saber se o tubo está corretamente posicionado? | AP: sons respiratórios audiveis bilateralmente Capnografia Laringoscopia directa RaioX torax |
| Está a observar um politraumatizado no SU e depois de assegurar a patência da via áerea repara que os mov da caixa toracica são paradoxais aos mov respiratórios. A parede torácica apresenta tmb hematomas dispersos. Dx + prov? Atitude? | Fratura de costelas com contusão pulmonar Intubação e VMI |
| Politraumatiza com dispneia, desvio da traqueia e diminuição dos sons respiratorios à direita. Coloca um dreno toracico no 5ºEIC e sai sangue. Suspeita de um hemotorax. Melhor atitude? | Cirurgia |
| Tx do pneumotocelo pós-traumático | Se febre + leucocitose » AB + drenagem percutânea guiada por TC |
| Politraumatizado por acidente de viação apresenta múltiplas equimoses torácias, diminuição dos sons respiratórios à direita enfisema subcutaneo. Coloca um dreno à direita por onde sai ar e Rx do torax mostra ar no espaço pleural. Dx + prov? | Rotura bronquica |
| Jovem com febre, tosse, eritema nodoso e artralgias RaioX - Adenopatias hilares bilaterais TC AR - nódulos ao longo dos hilos dos lobos superiores Proximo passo? Dx + prov? | Sarcoidose [Síndrome de Lofgren] Biopsia dos ganglios (EBUS) » granulomas nao caseosos (sarcoidose é dx de exclusão! temos que biopsar) |
| Uveíte Parotidite Paralisia do VII Adenopatia hilar bilateral no raioX | Sarcoidose [Febre uveo-parotidea] |
| Dçs do intersticio pulmonar que afetam + os lobos superiores | Silicose Sarcoide (S = Sup) |
| Dçs do intersticio pulmonar que afetam + os lobos inf | Fibrose Pulmonar Idiopática |
| Farmacos que causam toxicidade pulmonar | Nitrofurantoina Amiodarona |
| Doente com quadro de dispneia e tosse subagudo. De antecedentes tem IC e arritmias cardiacas para as quais iniciou um novo farmaco recentemente. TC AR com fibrose e pneumonite. Macrofagos espumosos no LBA. Dx? | Toxicidade pulmonar por Amiodarona |
| Toxicodependente é trazido ao SU por dispneia e hemoptises. No raioX apresenta infiltrados pulmonares. Qual a droga + prov responsavel? | Crack » pilmão do fumador de crack |
| Jovem fumador com tosse e hemoptises. Hx de penumotorax há 6A. RaioX infiltrados bilaterais e lesões arredondas dispersas + nos campos sup. TC AR com nódulos e cistos nos lobos medios e sup. Dx + prov? | Histiocitose de células de langerhans |
| Dçs pulmonares intersticiais + tipicas dos fumadores | Pneumonia intersticial descamativa Histiocitose de células de langerhans |
| Mulher jovem em idade fértil com quilotorax espontaneo. TC AR com múltiplos quistos nos lobos medios e superiores. Dx + prov? | Linfagioleiomiomatose |
| TC AR com nódulos e quistos nos lobos médios e superiores | Histiocitose de células de langerhans Linfagioleiomiomatose |
| Asma Hipereosinofilia Vasculite necrotizante antcp ANCA anti-MPO | Sindrome de Churg-Strauss (Granulomatose alérgica) |
| Doente internado em hematologia após transplante à MO. Chama o médico por inicio súbito de tosse e dispneia. Analiticamente anemia. RaioX com infiltrados alveolares de novo. Dx + prov? | Hemorragia alveolar difusa |
| Homem não fumador Tratador de cavalos que mudou recentemente de local de trabalho Tosse + febre + dispneia AP sibilos TA AR opacidades vidro despolido Preciptinas séricas + LBA com linfocitose Dx + prov? | Pneumonite de hipersensibilidade aguda |
| TC AR com padrão reticular em favo de mel e bronquiectasias de tração | Fibrose Pulmonar Idiopática ++bases Pneumonite de hipersensibilidade +++lobos med e sup (poupa bases |
| TC AR com nódulos centrilobulares, padrão em mosaico e alguma reticulação em favo de mel Biópsia pulmonar com granulomas não-caseosos linfocíticos | Pneumonite de hipersensibilidade + crónica |
| Homem fumador de 40A Com tosse + febre + dispneia com inicio há menos de 1 sem RaioX com infiltrados pulmonares difusos É internado com a suspeita de pneumonia e a clinica agrava rapidamente com insuf respiratoria e necessidade de VNI. É feito um LBA que mostra > 25% de eosinofilos. Dx + prov? | Pneumonia eosinofilica aguda |
| Mulher de meia idade com hx de longa evolução de tosse crónica, perda de peso e dispneia. RaioX com infiltrados pulmonares bilaterais (negativo do edema). Antecedentes de asma. Analiticamente eosinofilia > 30%. Dx + prov? | Pneumonia eosinofilica crónica |
| Infiltrados pulmonares migratórios e transitórios com < 1mes de duração Eosinofilia periférica mt marcada | Sindrome de Loffler |
| Tosse produtiva de rolhões castanhos mucosos e hemoptises ocasionais em doente com asma. Analiticamente eosinofilia > 10%. RaioX com infiltrados pulmonares transitórios e migratórios + bronquiectasias centrais. Dx? | Aspergilose broncopulmonar alérgica (por exemplo ao aspergillus) |
| Homem 50A fumador com dispneia para esforços e tosse. RaioX com opacidades peri-hilares bilaterais em asa de morcego. TC AR com espessamento dos septos intralobulares e interlobulares. LBA leitoso e opaco com grades macrofagos alveolares espumosos que cora com PAS. Dx + prov? | Proteinose alveolar pulmonar |
| Jovem com episódios repetidos de pieira e dispneia que agrava à noite e com o exercicio. Acorda de manhã com rinorreia mucosa abundante e espirros. Ao EO apresenta pólipos nasais e sinais de rinite alérgica. De antecedetes teve dermatite atópica na primeira infância. Dx + prov? | Asma |
| Espirometria na asma | Prova de broncoconstrição com a metilcolina: diminuição de 20% no FEV1 Prova de broncodilatação com salbutamol: melhoria em 12% e 200mL no FEV1 |
| Escalada terapêutica na asma | » CCT inalado 1x/dia » CCT inalado 1x/dia + LABA » CCT inalado 2x/dia + LABA » CCT inalado 2x/dia + Montelucaste + LABA » CCT inalado 2x/dia + Montelucaste + LABA + Tiotrópio/CCT oral [CCT inalado é a base; nunca dar LABA em monoterapia] |
| Terapêutica de alivio para prescrever ao doente com asma | SABA OU CCT inalado + Formeterol se esta já é a sua terapia crónica |
| Principais causas de hipoxemia e alcalose respiratória | Crise de asma TEP (causas de hiperventilação) |
| Tratamento de uma asma agudizada no SU | SABA puffs Brometo de Ipatrópio nebulizado Oxigénio Prednisonola oral 5-10d (EV se mal asmático) |
| Asma agudizada no SU. Diagnosticado há vários anos e sempre teve mal controlado. Obeso e fumador. Inicia salbutamol + ipatrópio, O2 e CCT ev. Continua com dispneia intensa e aperto torácico. Gasimetria com CO2 normal. Proximo passo? | Estado de mal asmático CO2 normal ou aumentado na asma é sinal de gravidade! (costuma estar baixo por hiperventilação) VNI Aminofilia EV Sulfato de Mg2+ |
| Está num restaurante a jantar e um dos clientes inicia um quadro subito de dificuldade respiratória e perda de consciência. O que se passa? | Provavel anafilaxia |
| Criança com febre e sinais menigeos. É internada e inicia tratamento da meningite. Entretanto desenvolve quadro de lesões pruriginosas brancas, pequenas e bem delimitadas com bordos eritematosos, elevados e seriginosos. Já costumava ficar assim com banhos quentes mas passava. Dx + prov? | Urticária (neste caso colinergica em resposta à febre/banhos quentes tmb) |
| Doente com máculas castanho-averemelhadas e prurido intenso. Iniciou quadro de flushing e palpitações com a toma de uma AAS. Anda tmb com uma diarreia. Hemograma com mastocitose. Como confirma o dx de mastocitose sistémica? | Biópsia da MO |
| Rinorreia Espirros Obstrução nasal Prurido ocular Lacrimejo Mucosa nasal pálida e húmida | Rinite |
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