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Description
Flashcards by Cauê Pires, updated more than 1 year ago
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Created by Cauê Pires
over 5 years ago
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| Question | Answer |
| As cefaleias são dividas em dois grupos. São eles... | Cefaleia primária e secundária. |
| Quais as 2 grandes características da cefaleia primária? | 1. Recorrência: ao longo da vida, paciente apresenta a mesma cefaleia; 2. Exame físico normal. |
| Cefaleia secundária Quais os sinais de alarme? (9) | Início após 50 anos; "Pior cefaleia da vida"; Súbita; Progressiva; Sinal neurológico focal; Achados sistêmicos (febre, petéquia, rigidez de nuca...); Doença sistêmica (câncer, HIV); História de queda ou TCE recente; Edema de papila. |
| Quais as principais causas de cefaleia secundária? (5) | Hemorragia Subaracnóide (HSA); Hemorragia intraparenquimatosa; Síndrome de Hipertensão Intracraniana (HIC); Meningite; Arterite temporal. |
| Quando a cefaleia é súbita, devemos pensar em... (2) | Trauma ou evento vascular. O vascular que "dói" é o hemorrágico! |
| Quais as 3 estruturas responsáveis por causar cefaleia? | Meninges: é inervada, como toda serosa; Periósteo da calota craniana; Grandes vasos da base (ricamente inervados). |
| O caráter progressivo de uma cefaleia, nos remete a... | Lesão expansiva (tumor). Tumor inicialmente pequeno → cresce e comprime meninge, periósteo ou grandes vasos → conforme cresce, aumenta sua área de abrangência, ativando + terminações → a dor aumenta de intensidade e se torna cada vez mais frequente → dor pode se tornar contínua! |
| V ou F? "Doença sistêmica" é um sinal de alarme para cefaleia secundária. Deve ser investigado câncer (metástases) e HIV (meningite, encefalite, abscessos, neoplasias). | Verdadeiro. |
| V ou F? Deve-se pedir exames complementares se sinais de alarme estiverem presentes (cefaleia secundária). | Verdadeiro |
| Se exame físico e neurológico normais + história pregressa mostrando eventos semelhantes no passado, provavelmente estaremos diante de uma cefaleia... | Primária! |
| Principal neurotransmissor envolvido na fisiopatologia da enxaqueca... | Serotonina. A descarga de liberação hormonal chega até os neurônios que inervam os vasos → processo vascular inflamatório → dor. |
| A ___________ (enxaqueca/tensional/salvas) é a 2a cefaleia mais comum, acomete mais mulheres (3:1) e tem forte história familiar. | Enxaqueca (migrânea) |
| V ou F? Não existe crise de enxaqueca sem dor de cabeça. | Falso. Existe crise de enxaqueca sem dor de cabeça (embora não seja comum). |
| Enxaqueca (migrânea) Um fator desencadeante muito importante é a... | Menstruação! |
| Enxaqueca (migrânea) Caráter da cefaleia? | Pulsátil/latejante. |
| A enxaqueca (migrânea) é ________ (unilateral/bilateral) e piora com o movimento. | Unilateral. |
| V ou F? "Doença sistêmica" é um sinal de alarme para cefaleia secundária. Deve ser investigado câncer (metástases) e HIV (meningite, encefalite, abscessos, neoplasias). | Verdadeiro. |
| Enxaqueca (migrânea) Intensidade da cefaleia? | Moderada/forte/incapacitante. |
| Enxaqueca (migrânea) O que explica a gastroparesia (náuseas, vômitos)? | Células enterocromafins intestinais também produzem serotonina, principal NT envolvido na fisiopatologia da enxaqueca. |
| Enxaqueca (migrânea) Sintomas associados? (4) | Náuseas; Vômitos; Fotofobia (fotopsia na criança); Fonofobia. |
| Qual enxaqueca apresenta sinais neurológicos focais (aura)? | Enxaqueca clássica. 20% dos casos de enxaqueca. |
| V ou F? A enxaqueca com aura é chamada de enxaqueca comum ou hemicrania simples. | Falso. A enxaqueca sem aura é chamada de enxaqueca comum ou hemicrania simples. |
| Enxaqueca clássica Quais os sinais neurológicos focais (aura)? (7) | Escurece visão; Hemiplegia; Dormência; Escotomas cintilantes; Vertigem; Zumbido; Diplopia. |
| Enxaqueca Drogas abortivas (crise)? (3) | "TAM" Triptanos; Analgésicos / AINES; Metoclopramida. Se falha: clorpromazina + corticóide. |
| V ou F? A ergotamina é um agonista 5HT1 seletivo da serotonina, usado para a crise de enxaqueca. | Falso. A ergotamina é um agonista 5HT1 não-seletivo da serotonina, usada no tratamento abortivo (crise) da enxaqueca. |
| V ou F? Sumatriptano e rizatriptano são as medicações de escolha para a crise de enxaqueca. | Verdadeiro. |
| V ou F? Enxaqueca é uma das causas de cefaleia crônica diária por abuso de analgésicos. O limite máximo é de 4 vezes (4 doses) por semana, | Falso. Enxaqueca é uma das causas de cefaleia crônica diária por abuso de analgésicos. O limite máximo é de 2 vezes (2 doses) por semana, |
| Enxaqueca Quantas crises/mês indicam tratamento profilático? | > 3 crises/mês. |
| Enxaqueca Drogas profiláticas? (4) | Betabloqueadores (escolha); Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina); BCC (flunarizina); Anticonvulsivantes (valproato, topiramato). |
| Enxaqueca Por quanto tempo é feito o tratamento profilático? | 6 meses a 1 ano. |
| Qual a cefaleia primária mais comum? | Tensional (40-70%). |
| A cefaleia tensional é mais comum em ______ (homens/mulheres). | Mulheres. |
| Cefaleia Tensional Principal fator desencadeante? | Estresse! "tEnsional = Estresse". |
| Cefaleia Tensional Caráter da dor? | Opressiva / em faixa. |
| A cefaleia tensional é _______ (unilateral/bilateral). | Bilateral. |
| Cefaleia Tensional Intensidade da dor? | Leve a moderada (não incapacita). |
| Cefaleia Tensional Duração da dor? | 30 minutos a 7 dias. |
| Cefaleia Tensional Sinais associados? (2) | Hiperestesia e hipertonia da musculatura pericraniana. |
| Cefaleia Tensional Tratamento abortivo (crise)? | Analgésicos e AINE. |
| Cefaleia Tensional Drogas profiláticas? | Amitriptilina/nortriptilina. |
| Cefaleias trigêmeo-autonômicas Quais são? | Salvas; Hemicrania paroxística; SUNCT/SUNA. |
| Cefaléia popularmente conhecida como "dor de cabeça suicida" (por causar vontade de morrer).... | Salvas. |
| A cefaleia em salvas é ______ (comum/rara). | Rara. |
| Cefaleia em Salvas Perfil do paciente? | Homens (20-30 anos) e etilistas. |
| Cefaleia em Salvas Caráter da dor? | "Facada". |
| A cefaleia em salvas é ________ (unilateral/bilateral) e periorbitária. | Unilateral. |
| Cefaleia em Salvas Intensidade da dor? | Insuportável / "pior da vida" |
| Cefaleia em Salvas Duração? | 15 a 180 minutos. |
| Paciente que "bate a cabeça na parede" e ameaça suicídio, possivelmente está sofrendo uma crise de cefaleia _______ (em salvas/tensional). | Em salvas. |
| Cefaleia em Salvas Sintomas associados? | Hiperemia conjuntival; Lacrimejamento; Congestão nasal; Sudorese facial; Miose; Ptose; Edema palpebral. |
| Cefaleia primária "insuportável" que faz diagnóstico diferencial com HSA, trombose de seio cavernoso e meningite? | Salvas. |
| Cefaleia em Salvas Tratamento abortivo (crise)? (3) | Sentar paciente na maca com tronco um pouco inclinado + Oxigênio 7-12 L/min por 30 minutos e sumatriptano 6 mg SC. |
| Cefaleia Tensional A partir de quantos dias de crise/mês está indicado tratamento profilático? | > 15 dias/mês. |
| 1a crise de cefaleia em salvas + sinal focal, deve-se indicar exame de imagem para... | Excluir cefaleias secundárias! HSA; Trombose de seio cavernoso; Meningite. |
| Cefaleia em Salvas Quando indicar tratamento profilático? | A partir da 1a crise! |
| Cefaleia em Salvas Drogas profiláticas? | Verapamil; Valproato; Lítio. |
| A hemicrania paroxística ocorre mais em ______ (homens/mulheres). | Mulheres. |
| Hemicrania Paroxística Duração? | 2 a 30 minutos. |
| Hemicrania Paroxística Qual droga é usada para o tratamento abortivo e profilático? | Indometacina. |
| SUNCT x SUNA Diferencie. | SUNCT: lacrimejamento e hiperemia conjuntival ipsilaterais a dor; SUNA: miose, ptose/edema palpebral ipsilateral, congestão nasal. |
| V ou F? A cefaleia SUNCT poder cursar com conjuntiva hiperemiada + lacrimejamento. | Verdadeiro. |
| A _____ (SUNCT/SUNA) cursa com achados autonômicos como miose, ptose e congestão nasal. | SUNA. "sunA = Autonômicos". |
| 3 principais drogas que podem causar cefaleia... | BCC, nitratos, analgésicos. |
| Cefaléia Crônica Diária Frequência? Tratamento? | ≥ 15 dias/mês; Suspender gradualmente analgésicos. |
| Quais os distúrbios metabólicos mais associados à cefaleia? (3) | Hipoxemia; Hipoglicemia; Hipercapnia. |
| Caracterize a cefaleia causada por glaucoma de ângulo fechado. | Unilateral, fotofobia, hiperemia conjuntival, lacrimejamento, pupilas em média-midríase. |
| Qual o tratamento da cefaleia causada por glaucoma de ângulo fechado? | Colírio corticoide + betabloqueador + colinérgico + cirurgia (iridotomia). |
| Cefaleias Dor facial unilateral muito intensa + "choques" em 1/3 inferior da face + associação com esclerose múltipla e compressão vascular... | Neuralgia do Trigêmeo (Vº par). |
| Doença reumatológica associada com disfunção da Articulação TemporoMandibular (ATM)... | Artrite Reumatóide. Limitação dolorosa à abertura da boca + estalido + cefaléia. |
| A enxaqueca (migrânea) é ________ (unilateral/bilateral) e piora com o movimento. | Unilateral. |
| Em hipertensos crônicos, a cefaleia surge a partir de qual valor da PA? | PA diastólica > 120 mmHg. |
| Cefaleias Piora progressiva da dor, melhora com vômito (matinal) e piora quando deita (↑PIC). Qual etiologia pensar? | Neoplasia de SNC. |
| A cefaleia causada por neoplasia de SNC cursa com sintomas típicos da... | Síndrome de hipertensão intracraniana. |
| Cefaleias Exames que devemos solicitar na suspeita de neoplasias do SNC? | 1º TC com contraste; 2º RM com gadolíneo (+ sensível). |
| Cefaleias No que consiste o tratamento de suporte para neoplasias de SNC? (3) | Dexametasona (se edema cerebral); Anticonvulsivantes (evitar CBZ e Fenitoína); Profilaxia TVP. |
| V ou F? Anticonvulsivantes podem ser feitos como profiláticos no caso de neoplasias de SNC. | Falso. Anticonvulsivantes não podem ser feitos como profiláticos no caso de neoplasias de SNC. |
| Tumores do SNC Qual o tipo mais comum? | Metastático (20x). |
| Quais os tumores primários benignos do SNC? (3) | Meningioma; Neurinoma do Acústico; Craniofaringioma. |
| V ou F? Os tumores primários benignos do SNC são extra-axiais. | Verdadeiro. |
| Tumores Primários Benignos do SNC Tratamento? | Cirurgia! |
| Qual a neoplasia benigna do SNC mais comum? | Meningioma. |
| Meningioma Caráter da neoplasia? Captação de contraste? | "Meningioma" 1. Caráter coMpressivo; 2. Captação hoMogênea do contraste. |
| O Neurinoma do Acústico é um tumor de qual par craniano? | Tumor do VIIIº par craniano, da família dos Schwannomas (bainha de mielina). |
| Neurinoma do Acústico Clínica? (3) | Hipoacusia; Zumbido; Nistagmo. |
| O Neurinoma do Acústico, ao exame de imagem, possui captação de contraste __________ (homogênea/heterogênea). | Homogênea. |
| O craniofaringioma, pode cursar com alterações visuais e da glândula hipofisária. Que alterações são essas? | Hemianopsia bitemporal e hipopituitarismo. |
| V ou F? A massa do craniofaringioma é suprasselar calcificada. | Verdadeiro. |
| Tumores Primários Malignos do SNC Quais são? (4) | Meduloblastoma (infância); Oligodendroglioma; Astrocitoma; Linfoma 1º do SNC. |
| Quais os tumores malignos primários do SNC mais comuns? | Gliomas! Astrocitoma e Oligodendroglioma. |
| Qual o tumor primário maligno do SNC mais comum na infância? | Meduloblastoma. |
| Lesão cerebelar captante de contraste, agressivo e muito radiossensível... | Meduloblastoma. |
| Citoplasma em "ovo frito" + vascularização em "tela de galinheiro"... | Oligodendroma (bom prognóstico). |
| Lesão cística cerebelar sem captação de contraste, que predomina em crianças e tem um excelente prognóstico... | Astrocitoma. |
| O Linfoma Primário do SNC é causado por... | Vírus Epstein-Barr (EBV). |
| O Linfoma Primário do SNC tem relação com qual doença? | AIDS. |
| V ou F? No Linfoma Primário do SNC o CD4 é menor que 100. | Falso. No Linfoma Primário do SNC o CD4 é menor que 50. |
| A captação de contraste no Linfoma Primário do SNC é _______ (homogênea/heterogênea). | Heterogênea. |
| A massa do Linfoma Primário do SNC é _______ (única/múltipla). | Única. |
| Linfoma Primário do SNC Tratamento e prognóstico? | 1. Corticoide/QT/RT (boa resposta); 2. Prognóstico ruim! |
| Lesão múltipla, localizada em junção cinzenta-branca, bem delimitada, com captação anelar de contraste, causando déficit focal, convulsão, alterações comportamentais e sinais de HIC. De quem estamos falando? | Tumores metastáticos do SNC. |
| Tumores Metastáticos do SNC Qual a ordem de frequência? (do mais pro menos comum) | "Pus a Mão Melada no SaCo!" Pulmão; Mama; Melanoma; Sarcomas; Colorretal. |
| Tumores Metastáticos do SNC Tratamento? | Corticoide + RT + anticonvulsivante + ressecção de metástases únicas. |
| Metástases vertebrais mais comuns, que cursam com compressão medular... | 1º Pulmão; 2º Mama; 3º Próstata. |
| Metástases vertebrais com compressão medular Quadro clínico? | 1. Dorsalgia; 2. Dor radicular; 3. Fraqueza; 4. ↓Sensibilidade; 5. ↓Força; 6. Disfunção autonômica (urgeincontinência urinária/fecal). |
| Metástases vertebrais com compressão medular Exames diagnósticos? | 1. Rx e cintilografia: ver lesão óssea; 2. TC / RM: avaliar compressão. |
| Metástases vertebrais com compressão medular Tratamento? | Emergencial: Dexametasona + RT + cirurgia + tratar neoplasia de base |
| A "tríade de Cushing" é formada por... | HAS + bradicardia + padrão respiratório irregular (Cheyne-Stokes → Biot) |
| A "tríade de Cushing" é classica da... | Hipertensão Intracraniana grave. HAS + bradicardia + padrão respiratório irregular (Cheyne-Stokes → Biot) |
| Hipertensão Intracraniana (HIC) Pressão Intracraniana (PIC)? | PIC > 15 mmHg |
| Hipertensão Intracraniana (HIC) Causas? (5) | Efeito de massa: tumor; Aumento na quantidade de líquidos: hidrocefalia, derrame; Inflamação: meningite/encefalite; Medicamentos: antibióticos, esteróide, anticoncepcional; Idiopática. |
| Hipertensão Intracraniana (HIC) Quadro clínico, se PIC entre 15 e 25 mmHg? | Cefaleia pulsante; Vômito em "jato"; Papiledema (compressão nervo óptico); Bradicardia |
| Hipertensão Intracraniana (HIC) Quadro clínico, se PIC > 40 mmHg? | Visão dupla (diplopia), dilatação pupilar persistente, cegueira; ↓Nível de consciência (PPC < 70); Hérnia cerebral; Respiração de Biot (tronco encefálico comprimido): acelerada, superficial e irregular. |
| V ou F? Hipertensão Intracraniana (HIC), pode causar paralisia do VI par craniano (abducente), causando estrabismo divergente. | Falso. Hipertensão Intracraniana (HIC), pode causar paralisia do VI par craniano (abducente), causando estrabismo convergente |
| Hipertensão Intracraniana (HIC) Padrão-ouro para diagnosticar? | Aferição direta da PIC (> 15 mmHg) |
| V ou F? Na suspeita de hipertensão intracraniana, deve-se fazer punção lombar antes do exame de imagem. | Falso. Na suspeita de hipertensão intracraniana, deve-se fazer exame de imagem antes da punção lombar |
| Hipertensão Intracraniana (HIC) Na pesquisa etiológica o que eu devo procurar na TC? | TC sem contraste = procurar hemorragia. TC com contraste = tumor ou abscesso |
| Hipertensão Intracraniana (HIC) Se houver suspeita de tumor + TC negativa, qual exame pedir? | Ressonância Magnética (RM) |
| Hipertensão Intracraniana Cefaleia progressiva + sinal focal + febre, penso em... | Abscesso |
| Hipertensão Intracraniana Cefaleia progressiva + sinal focal sem febre, penso em... | Neoplasia |
| Hipertensão Intracraniana Cefaleia progressiva sem sinal focal, penso em... | Hidrocefalia |
| Hipertensão Intracraniana Cefaleia súbita + sinal focal, penso em... | Hemorragia intraparenquimatosa |
| Hipertensão Intracraniana Cefaleia súbita sem sinal focal, penso em... | Hemorragia Subaracnóide (HSA) |
| Qual o achado definitivo para diagnosticar Hipertensão Intracraniana? | Edema de papila |
| Hipertensão Intracraniana Objetivo do tratamento? Como é feito? | PPC > 70 e PIC < 20 mmHg. Cabeceira elevada; Drenar líquor (ventriculostomia); Osmoterapia (manitol/salina hipertônica); Corticoide (tumor/abscesso); Hiperventilação transitória; Sedação (midazolam, propofol, opióide) |
| Hipertensão Intracraniana Qual o alvo terapêutico da hiperventilação transitória? | Manter pCO2 30-35 mmHg |
| Hipertensão Intracraniana Qual o alvo terapêutico da osmoterapia (manitol/salina hipertônica)? | Manter osmolaridade < 320 mOsm/l |
| HIC refratária ao tratamento inicial. O que fazer? (4) | Coma barbitúrico induzido; Hipotermia induzida; ↑Hiperventilação; Hemicraniectomia descompressiva. |
| Midríase fixa unilateral, pode indicar hérnia de... | Úncus (lesão do III par): lesão expansiva temporal |
| Hemiplegia contralateral à lesão, pode indicar hérnia de... | Cíngulo (subfalcina). Herniação de um hemisfério (particularmente do lobo frontal) para o lado oposto por debaixo da foice do cérebro |
| Apneia súbita, pode indicar hérnia de... | Forame magno: lesão expansiva cerebelar |
| Problemas de aprendizagem e coordenação, crescimento rápido e exagerado do crânio, fontanela anterior dilatada, irritabilidade e cefaleia, podem indicar... | Hidrocefalia |
| Hidrocefalia O que é? | Acumulação de líquido cefalorraquidiano (LCR) no interior da cavidade craniana (ventrículos/espaço subaracnóideo) |
| Hidrocefalia Classificação? | Obstrutiva (Não-comunicante); Não-obstrutiva (Comunicante); Pressão Normal. |
| Hidrocefalia congênita 3 principais causas? | 1. Genética; 2. Espinha Bífida; 3. Prematuridade. |
| Hidrocefalia adquirida 4 principais causas? | Infecções: meningite, caxumba, CMV, hepatite, toxoplasmose; Hemorragia intraventricular; Trauma; Tumor/cisto. |
| A hidrocefalia hiperbárica ocorre na síndrome de... | Hipertensão intracraniana |
| O tratamento para a hidrocefalia é medicamentoso podendo muitas vezes ser cirúrgico, o qual tem obtido resultados significativos com o uso de... | Derivação Ventrículo-Peritoneal (DVP) |
| Enxaqueca (migrânea) Um fator desencadeante muito importante é a... | Menstruação! |
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