Flashcards
Physiopath 1- Arthrite, fibrom, athroses
Cards in this deck (40)
- 1Quelles sont les 4 étapes de l'évaluation des arthralgies et des douleurs axiales? *1.Distribution
2.Inflammatoire ou mécanique?
3.Durée-profil?
4-Symptômes systémiques associés? - 2Dans l'évaluation des arthralgies et dlr axiales, qu'est-ce qui se retrouve dans la distribution?Articulaire OU non articulaire
Axiale
Mono/oligo/poly
Symétrique ou asymétrique? - 3Dans l'évaluation des arthralgies et douleur axiales, qu'est-ce qu'on regarde dans durée profil?Aiguë
Chronique
De novo
Intermittent - 4Dans l'évaluation des arthralgies et dlr axiales, qu'est-ce qu'on évalue dans le type de douleur?Les douleurs mécaniques: ont moyennement un gonflement, ont de la raideur <60 minutes, sont plus en fin de journée ou selon l'usage.
Les douleurs inflammatoires: ont un gonflement, rougeur et chaleur. Sont plus raides le matin et >60 minutes. Sont présente en fin de nuit et le matin. - 5Pour l'arthrite, définir le temps de la douleur, le moment, la raideur matinale, le lien avec les activités, l’occurrence, la fièvre et l'asthénie et les articulations.(Inflammatoire)
<6 mois / 1 ans. Douleur nocturne éveil en fin de nuit.
Raideur matinale: >60 minutes. La douleur est améiorée avec les activités. Elles peut se présenter avec fièvre et asthénie. Douleur arrive au repos.Elle touche toutes les articulations. - 6Pour l'arthrose, définir le temps de la douleur, le moment, la raideur matinale, le lien avec les activités, l’occurrence, la fièvre et l'asthénie et les articulations.(Mécanique)
Douleur chronique. La nuit elle est soit absente ou constante. La raideur matinale est moins de 60 minutes. Elle ne s'améliore pas avec les activités. Douleur arrive avec la MEC et la sollicitation. N'est pas accompagnée de fièvre ni d'asthénie. IPP, IPD, CMC, colonne, hanche genou, 1ere MTP. - 7Que veux dire IPP IPD CMC MTPIPP:interphalangienne proximale (main)
IPD: interphalangienne distale (main)
CMC: Carpo-métacarpienne
MTP: Pied - 8Évaluation selon l'axiale, on retrouve...Cervicale
Dorsale
Lombaire
Fessière - 9Évaluation selon l'articulaire, on retrouve... (5)Monoarticulaire :1
Oligoariculaire: <4
Polyarticulaire:>4
Symétrique
Asymétrique - 10Qu'est-ce qu'on peut dire R/A l'atteinte des MCP et MTP en lien avec la PAR et l'arthrose?C'est inflammatoire jusqu'à preuve du contraire (arthrite)
- 11Quelles sont les 4 type de durée/profil pour l'évaluation et dites de quel types cela peut être.Aigue: <6 semaines (infection/inflammatoire début?).
Chronique: >6 semaines (inflammatoire, infectieux↓ en probabilité).
De novo: Infectieux (infectieux? Inflammatoire? Post-trauma (si mono)?
Intermittente: Inflammatoire?Métabolique? - 12Dans les maladies infectieuses < 6 mois, qu'est-ce qu'on peut retrouver comme causes?Virale (rubéole, hépatite, 5e maladie)
Bactérienne (gonoccoque, méningocoque)
Maladie de Lyme
Post vaccin
Début inflammatoire - 13Qu'est-ce qu'on va rechercher dans l'atteinte systémique extra-articulaire?L'état général (fièvre).
Peau-muqueuse: rash, psoriasis, raynaud, photosensibilité, ulcères des muqueuses. - 14Qu'est-ce qu'on va rechercher dans l'atteinte systémique extra-articulaire? selon les système orlo, cardio pulmn, digestif, G-U, neuroORLO: Kératites sèches, xérostomie.
cardiopulm: douleur thoracique, dyspnée.
RGO, diarrhée, rectorragie.
Génito-urinaire: infection.
Neurologie - 15Quelles sont les 3 urgences rhumatologiques?Artérite temporale.
Arthrite septique suspectée
Conditions systémiques (suspicion de vasculite, connectivité, avec atteinte des organes majeures, dermato/polymyosite). - 16L'urgence rhumatologique artérite temporale on regarde quels signes et symptômes, quels facteurs de risque, quels bilans et comment dx?S&S: Céphalée, sx visuels (amaurose, perte visuelle, diplopie), claudification de machoire, fièvre, ↓ état général.
Facteurs de risque: polymyalgia rhumathica
Bilans:FSC, VS, PCR, créatine kinase (CK), TSH
Dx: biopsie artère temporale - 17Quels sont les facteurs de risque pour l'arthrite septique ?PAR, lupus, drogues I.V,
VIH, ATCD d'arthrite septique
>60 ans, ROH,
chirurgie d'une articulation
immunosuppression, infection cutanée - 18Quels sont les test de labo qui sont des marqueurs d'inflammation (musculo)?FSC (anémie, thrombocytose)
Sédimentation
Protéine C réactive
Hypoalbuminémie
Électrophorèse des protéines - 19Quels sont les marqueurs de dx pour le musculo et que visent-ils?RA test
Anti CCP
FAN:
Acide urique:
HLA b27 - 20Pourquoi la sédimentation est moins précise?Elle n'est pas spécifique, elle est toujours ↑, reste ↑ longtemps, est influencée par l'âge et l'anémie. Si elle est très haute ce pourrait être une vasculite.
- 21Traitement non pharmacologiques pour l'arthrose?Réassurance
Physiothérapie, ergothérapie, orthèses
Perte de poids PRN - 22Quels bilans allons-nous faire pour la polymyalgia rhumatica?FSC, PCR, VS, urée créat, SMU, ALT, PA, GGT, acide urique, calcium, rayon x ciblé
- 23Quels sont les régions touchés par la polymyalgia rhumatica?Les épaules, le cou, les hanches (bassin)
- 24Quels sont les signes et symptômes pour la polymyalgia rhumatica?Raideur matinale >60 minutes
Douleur articulations
Sensation de fatigue générale
Perte de poids.
Ce'est une condition inflammatoire chez les + de 50 ans. - 25Comment dx la PAR?Avec 4 éléments... et cela depuis + de 6 semaines.
- 26Quels sont les critères dx pour la PAR?1.Raideur matinale >1h avant amélioration.
2.>3 synovites. 3. au moins 1 articulation de la main. 4. Arthrite symétrique bilatérale (sauf IPP, MCP, MTP). 5.Nodules rhumatoïdes aux surfaces des extenseurs ou osseuses. 6.Facteur rhumatoïde (FR) ou anti-CCP + 7. Érosion radiologique (changement typique au rayon x de la main). - 27Labos pour l'arthrite septique?Hémocultures, PCR, VS, ponction articulaire et analyse liquide synoviale.
- 28Définition de l'arthrite microcristalline?C'est l'inflammation articulaire provoquée par la présence de cristaux l'articulation.
- 29Facteurs de risque pour la goutte?Rx (diurétique, ASA), alcool (+++), aliments riches en purines ou fructore. Insuffisance rénale, trauma aigu. Post-op. Post greffe.
- 30Signes et symptômes de la goutte?Installation rapide, souvent la nuit.
Signes inflammatoires (œdème, rougeur, chaleur).
Desquamation de la peau, fièvre.
Première articulation touchée est le gros orteil (1er MTP). - 31Quels sont les labos pour la goutte?FSC, PCR, VS, urée créat, analyse urine, ALT, P.A, GGT, ponction articulaire (critaux d'urate monosodique), acide urique (+), calcium, rayon x ciblé.
- 32Comment on diagnostic les spondylarthrite et quelles sont leur caractéristiques communes?Avec HLA-B27. Dlr lombaire, de type inflammatoire. Dlr >30 min, persistante depuis plusieurs mois, fatigue, atteinte extra-articulaires (oeil + atteintes cutanées).
Articulations touchées: Colonne, région lombaire et sacro-iliaque - 33Quelles sont les causes d'une arthrite virale?Rubéole
Hépatite
Parvovirus (5e maladie) - 34Présentation de la fibromyalgie?Cycles d'exarcébation et de latence. Présence ＞3 mois de dlr corporelles diffuses, fatigue, trouble du sommeil, changement de nature neurocognitive, troubles de l'humeur + autres manifestations, dont les sx ne peuvent être expliqués par une autre maladie.
- 35Dx de la fibromyalgie?1-Douleur généralisée ＞ 3 mois.
2-Aucune condition peut expliquer la douleur.
3-Index de douleur diffuse ＞ 6 avec échelle de sévérité ＞5/12 ou index dlr diffuse 3 a 6 avec échelle de sévérité ＞9/12 - 36Outils pour la fibromyalgie?Échelle de sévérité des symptômes.
Index d'évaluation de la douleur diffuse.
Fibromyalgia rapid screening tool (FIRST), si ＜3: - probable si plus que 4 = + proable - 37Caractéristique de la douleur fibromyalgie?Inconfort sévère, invalidant, diffus, mal localisé, ressenti comme une brûlure.
Dysesthésies.
Raideur matinale.
Intensité fluctuante: Pire a l'éveil et s'améliore.
↑ avec fatigue, stress, activité, changement température - 38Problèmes associés à la fibromyalgie?Troubles mictionnels, vessie irritable.
Douleurs pelviennes chroniques, dysménorrhée. Céphalée (migraine). Troubles digestifs: colon irritable. Hypersensibilité diffuse: bruits aliments, lumière, rx. - 39Investigation à faire pour diagnostiquer la fibromyalgie?FSC, VS, PCR, CK, TSH = bilan d'exclusion.
Bilan phosphocalcique, PTH, vitamine D. Électrophorèse des protéines (EPP), chez P.A ou myélome).
Étude du sommeil si symptômes d'apnée. - 40Prise en charge fibromyalgie:Éducation
Exercices: marche, taichi, yoga, aquaforme, relaxation, rx.
Référer en psychologie si besoin.