21096401
Description
Flashcards by Bernardo Lannes, updated more than 1 year ago
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Created by Bernardo Lannes
over 4 years ago
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| Question | Answer |
| Qual a causa comum de HDA? | ÚLCERA PÉPTICA |
| Qual a primeira e a segunda causas mais comuns de HDB? | 1a -> Doença Diverticular do Cólon -> E 2a -> Angiodisplasia -> Colon D |
| Como saber se o paciente está instável hemodinamicamente? | PARAMETROS NORMAIS: PA >100/100 FC: <100 |
| Paciente com hematoquezia há 40 min, PA: 80/40, FC: 124, feita a reposição volêmica com sucesso. Qual a próxima conduta? | EDA e IBP porque temos que descartar HDA pq 10-20% das HDA podem cursar com hematoquezia |
| Úlcera gástrica em sg ativo e não pulsátil. O que isso quer dizer e qual o Forrest? | SG ATIVO = ARTERIAL NÃO PULSÁTIL = BABANDO E VENOSO FORREST IB |
| Qual o primeiro parâmetro para orientar a reposição volêmica em um paciente? | DÉBITO URINÁRIO |
| Causas de HDA (ACIMA DO ÂNGULO DE TREITZ)? | VARIZES ESOFÁGICAS ESOFAGITE NEOPLASIA GÁSTRICA LESÃO DE DIEULAFOY GASTROPATIA POR HD |
| Fale sobre a Angiografia | Precisa ao menos 0,5 ml/min de sg ativo e tem a possibilidade de ser TERAPÊUTICA/DIAGNÓSTICA |
| A - Divertículos B- Colite Pseudomembranosa (placas amarelas) C - Pólipo D - DII (mucosa avermelhada) | |
| Quais são as indicações de transfusão? | HB < 7 PLAQUETAS < 50.000 |
| E a Arteriografia e Cintilografia? | ARTERIOGRAFIA -> Pelo menos 1 ml/min CINTILOGRAFIA -> Pelo menos 0,1 ml/min é a + sensível porém não localiza a fonte de sg e não permite a terapeutica |
| Qual a primeira conduta em um paciente com HDB instável hemodinamicamente? | REPOR VOLUME |
| EDA com bulbo com coto vascular visível? Qual o Forrest? | IIA |
| Sangramento do cólon é auto limitado na maioria dos casos? | SIM |
| Local mais comum de sangramento por angiodisplasia e geralemente cursa com sangramento maciço em qual faixa? | CECO (COLON D) IDOSOS |
| Doença de Rendu-Osler-Weler? | Teleangectasia de pele e membranas mucosas com sangramentos digestivos recorrentes |
| Pct com hematoquezia mesmo com hemorroida há 6M devo fazer colono? | SIM |
| CLASSIFICAÇÃO HEMORROIDA INTERNA | I - SEM PROLAPSO: alimentação rica em fibras melhora os sintomas II - PROLAPSO COM REDUÇÃO ESPONT: Pode ser feita intervenção ambulatorial mas geralmente só reduz (ligadura elastica) III - PROLAPSO COM MANOBRA DIGITAL : Ligadura elástica ou Hemorroidectomia IV -NEM COM MANOBRA DIGITAL REDUZ: Hemorroidopexia com grampeador |
| Quais as artérias + acometidas por úlcera péptica? | 1 - GASTRODUODENAL 2 -PANCREATICA DUODENAL SUPERIOR |
| ÚLCERA COM COÁGULO ADERIDO, QUAL O FORREST E O TTO? | IIB FAZER ENDOSCOPIA |
| Qual o QC do Divertículo de Meckel na maioria das vezes? | ASSINTOMÁTICO |
| 83 anos, HDB já afastada pela EDA, dç diverticular do cólon, instabilidade hemodinamica, HB: de 12,3 foi pra 6.8. Qual a conduta? | COLECTOMIA TOTAL PQ NÃO SEI A FONTE DO SANGRAMENTO |
| Qual a conduta do abcesso retal? | Sempre drenar |
| Idoso com anemia ferropriva, EDA mostra gastrite atrófica e sg oculto nas fezes +, colono e ex.físico ok . Qual o diagnóstico? | Sangramento intestinal de origem obscura, deve ser feito cápsulas endoscópicas para visualizar o delgado. Causas: AINES |
| 4 anos queda do HT sem outros sintomas. diagnostico? | Divertículo de Meckell |
| Qual a clinica da hemorroida? | Sangramento anal sem dor perianal |
| Explique a regra de Godsall Salmon | Tenta predizer a origem da fistula de acordo com a linha de origem ORIFICIO EXT: Posterior a linha -> entra no canal anal em CURVA ORIFICIO INT: Anterior a linha -> entra no canal anal em RETA |
| Homem, 20 anos, melena e hematemese com 6h de evolução, previamente hígido apresenta episodios de vômitos apos gastroenterite, estável hemodinamicamente. Achado na EDA: Laceração na transição esofago-gástrica (JEG) | SD. MALLORY WEISS |
| Características do divertículo de Meckel | Anomalia + comum do delgado/TGI, é VERDADEIRO, 45 a 60 cm da borda ileo-cecal, geralmente tem igual incidencia entre os sexos e pode ter mucosa ectópica do tipo Gástrica. Geralmente < 30 ANOS Causa de HDB |
| Característica Lesão de Dieulafoy | O sg da lesão gástrica por uma artéria tortuosa e anormalmente grande que faz o trajeto através da submucosa |
| Dor anal antes e após a evacuação com sangue vivo nas fezes | FISSURA ANAL TTO: CLÍNICO AUMENTO DA INGESTÃO DE FIBRAS E LÍQUIDOS, CREMES TÓPICOS ANESTÉSICOS |
| Quais tipos de úlceras pépticas tem maior risco de ressangramento e qual a conduta? | IA,IB E IIA FAÇO TERAPIA COMBINADA DE 2 METODOS: EXS Endoscopia com hemostasia/cauterização/injeção de adrenalina |
| Tempo de EDA a partir do inicio do sangramento? | 12-24 horas varia com a referencia |
| Condutas cirúrgicas | COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA -> Quando nao sei a fonte do sangramento COLECTOMIA SUBTOTAL -> Refratário ao tto clínico |
| CONDUTA HDB | 1 - ESTABILIZAÇÃO CLÍNICA Cristalóides se PAS <90 e FC >120 Plasma se INR >1,5 E Plaquetas se <50k Nas 1as 24 hrs NÃO CONFIAR NO HT 2- BUSCAR A CAUSA 1 fazer EDA para descar HDA (Hematemese/Melena/Hematoquezia e CNG com sangue em borra de café +) 2 BAIXA = Hematoquezia/Enterorragia FAZER TOQUE OU ANUSCOPIA SE LEVE OU MOD -> COLONO SE MACIÇO -> ARTERIOGRAFIA CNG: Bile SEM SANGUE EXAME: COLONO |
| Conduta úlcera duodenal (geralmente associada a AINES) | 1 - Pilorotomia 2 - Ulcerorrafia 3 - Vagotomia Troncular 4 - Piloroplastia |
| Conduta cirurgia | 1 - 2 TENTATIVAS ENDOSCOPICAS REFRATARIAS 2 - CHOQUE - > REFRATÁRIA A >6U DE HEMÁCIAS OU HEMORRAGIA RECORRENTE 3 - SG PEQUENO OU CONTINUO - > TRANSFUNDIR >3 U/Dia |
| Conduta cirurgia ulcera gastrica refrataria | GASTRECTOMIA EM B1,B2 OU Y DE ROUX |
| HEMOBILIA | TRAUMA, CIR. HEPATOLOBULAR DIAG> ARTERIOGRAFIA TRIADE DE SANDBLOM: DOR HD ICTERÍCIA HEMORRAGIA |
| ECTASIA VASCULAR | "ESTÔMAGO EM MELANCIA" CIRROSE, MULHER, COLAGENOSE ANEMIA FERROPRIVA A ESCLARECER TTO: FE E TRANSFUSÃO |
| MALLORY WEISS | VOMITOS RECORRENTES VIGOROSOS, ETILISMO, LACERAÇÃO NA JEG TTO: SUPORTE ou se volumoso ENDOSCOPICO |
| Comarco anatômico delimita uma hemorragia de ser Alta ou baixa | Angulo de treitz (transição duodeno-jejunal) |
| Caracteristicas do sangramento da HDB e HDA | Auto-limitado 85% das vezes |
| sempre que pensar em HDB na crianca pensar em | Diverticulo de MeckeL |
| Diverticulo de meckel sintomatico... QC, Exame diagnostico e TTO | Simula uma APENDICITE Diagnostico -> Cintilografia TTO -> Cirurgico imediato |
| Fissura Anal aguda... Como definir pelo tempo | Sintomas < 6 semanas |
| TTO FISSURA ANAL AGUDA | 1) Modificações higienodietéticas 2) Sintomáticos |
| FISSURA ANAL CRÔNICA TEMPO e achado de CRONICIDADE | > 6 SEMANAS PLICOMA |
| TTO | 1º Tentar CONSERVADOR: Pomadas a base de nitrato ou BCC, emolientes fecais 2º Esfincterectomia Bilateral Interna (superior a dilatação) |
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