Pharmaco - Arrêt tabac + pulmonaire (pompes)

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Quels sont les conseils d'utilisation pour la gomme Nicoret?	Mâcher la gomme 1 à 2 fois, puis la placer entre la joue et la gencive durant 1 minute. Répéter ces étapes q 30 minutes.
Quels sont les effets secondaires (9) des thérapies de remplacement de la nicotine ? (TRN)	Nausées, vomissements Céphalées Dyspepsie, éructations, hoquet Insomnie, nervosité Effets locaux (transdermiques)
Comment fonctionne le Zyban ? Mécanisme d'action (3)	Inhibe la recapture de la norépinéphrine et de la dopamine. Il ↑ les concentrations extracellulaires de dopamine, ce qui ↓ les symptômes de sevrage. Il bloque les récepteurs nicotiniques (donc moins de récepteurs dispo pour la nicotine, ce qui rend ses effets moins intéressants.
Que doit-on surveiller avec le Zyban lorsqu'il est prit avec a une TRN?	La tension artérielle (bonus: le Zyban doit être débuté 1 semaine avant l'arrêt tabagique pour atteindre l'état d'équilibre).
Effets secondaires du Zyban?	Propriété anticholinergiques (xérostomie, détérioration cognitive, constipation). Anxiété, insomnie, convulsions, hausse T.A, perte de poids.
À quoi devrait-on être vigilent et effectuer un suivi pour le Zyban?	Attention changements comportements et suicide : Si ATCD de dépression, de troubles anxieux, de schizophrénie : risque augmenté.
Quelles sont les contre indications pour le Zyban?	ATCD de convulsions, prise de rx qui abaissent le seuil convulsif (antipsychotiques, antidépresseurs, cortico systémiques). Insuffisance hépatique sévère. IMAO (interaction), troubles bipolaires.
Le Bupropion peut influencer les taux sériques de ....	↑ Certains beta bloqueurs (metoprolol). ↑ taux sériques d'anti dépresseurs tricycliques et antipsychotiques. ↑ taux sériques pour Benylin (att. toxicité). Et ↓ Efficacité tamoxifène.
La prise du Zyban pourrait avoir de graves répercussions chez...	La femme qui prend du tamoxifène car il va en ↓ son efficacité car c'est un inhibiteur important du CYP 2D6
Quel est le mécanisme d'action de la Varénicicline?	C’est un antagoniste partiel sélectif des récepteurs à l’acéthylcholine nicotiniques (il est donc un agoniste partiel des récepteurs nicotiniques). Ce ↓ l’envie de fumer et ↓ les symptômes de sevrage. De plus, la rétroaction est + faible (système de récompense).
Effets secondaires de la Varenicline?	Nausées (!!!), insomnies (ou rêves étranges), céphalées, convulsions (durant le 1er mois de traitement). ↑ De la sensibilité à l’alcool, parfois même avec amnésie. Événements ♥ ↑, prudence si mx ♥.
Effet secondaire notable de la Verinicline et quelle prudence utiliser?	E.S: Nausées. Attention si maladies cardiaques connues.
Pour la Varénicicline (Champix), quelles sont les contre indications?	Allergie au produit Ajuster si DFGe < 30. Tention si pt psy. Tention si pt ♥ ou si ROH
Qu'est-ce que la fumée du tabac peut influencer?	La fumée du tabac est un inducteur du CYP1A2. Antipsychotiques (ex. Haldol, Zyprexa) et théophylline : l’arrêt du tabac peut provoquer une hausse de leur CP. ( Contrôler + INR en cessant tabac).
Quels sont les buts du tx de la MPOC?	• ↓ les symptômes de la maladie • Prévenir son aggravation • ↓ la gravité et la fréquence des exacerbations • Améliorer la tolérance à l’effort • Améliorer la santé des patients • ↓ La mortalité Ǿ tx pour modifier le déclin de la fonction respiratoire
Le Onbrez et le Bricanil appartiennent à quelles catégories ?	2 BALA 2 broncho dilatateur agoniste à longue action
Seebri et le Spiriva appartiennent à quelle catégorie?	2 ACLA 2 anticholinergiques longue durée d'action
Ultibro et Inspiolo appartiennent à quelle catégorie et utilsés a quel moment?	Ce sont des ACLA + BALA Combinaisons sont utilisées dans la MPOC • Améliorent la fonction pulmonaire • Diminuent les exacerbations
Nomme moi l'anticholinergique courte action (ACCA)	Atrovent
À quoi servent les CSI chez les MPOC modéré a sévère?	1)Prévenir l’aggravation des sx chroniques 2)Éviter les exacerbations/rechutes post EAMPOC 3)Réduire les hospitalisations et la mortalité. Mais ils ↑ le risque de pneumonie dans la MPOC sévèere. Puis, la triple thérapie (ACLA + BALA+CSI) est arrivée.
2 interventions prioritaires en MPOC?	La vaccination La réadaptation
Qu'est-ce qu'inclu (3) le Trelegy et 7 recommandations avec? Pour nos MPOC modérés à très sévères qui exacerbent.	ACLA+BALA+CSI. Risque de production surrénalienne + grande. Faire attention surtout si insuffisance hépatique. Surveiller la DMO avant et pendant. Glycémies et diabète car inclu un CSI. Prudence si ATCD de glaucome ou globe urinaire.
Avec un MPOC en exacerbation rare, quel tx vas tu prescrire?	Amoxiciline(ou Céfurozime) + Prednisone 25mg a 40 mg X 5 jours.
Enseignement à donner à un EAMPOC?	Les symptômes de l'exacerbation peuvent persister de 4 à 6 semaines.
Un MPOC modéré qui prend déja un ACLA ou un BALA et un BACA PRN, qui a une incapacité persistante, que va tu faire?	D'abord au lieu de soit ACLA (Spiriva) ou soit BALA (Onbrez) on mettra ALCA (Spiriva)+ BALA(Onbrez) + BACA PRN. Ensuite si pas d'améliorations on ira avec ACLA (Spiriva) + CSI/BALA (Symbicort) + BACA PRN.
Un MPOC bénin qui prend un BDCA (Ventolin), qui a une incapacité persistante, que vas-tu faire?	On va débuter un ACLA (Spiriva) et un Ventolin ou encore un BALA (Onbrez) avec un BDCA (Ventolin) PRN
Nomme moi 2 BACA, leur temps d'action et durée d'action chacun et leur effets secondaires.	Ventolin agit en - de 5 minutes et de 3 à 6 heures. Bricanyl agit en 5 minutes et sur 12h. Utilisé dans l'asthme lég ou en secours ds tx de l'asthme et la MPOC. E.S: Tachycardie sinusale, vertige, tremblement, allongement intervalle QT. Attention si maladie cardio, si hyperthyroidie. Ne pas donner a l'asthmatique comme monothérapie (↑ de la morbidité et de la mortalité. )
Nomme moi 2 BALA, leur temps d'action et durée d'action chacun et leur effets secondaires.	Onbrez agit en 5 minutes en sur 24h. Il sera combiné avec CSI dans l'asthme. Efficace sur sx nocturnes et tx bronchospasmes du MPOC (on va le duo + ACLA chez MPOC). E.S: Tachycardie sinusale, allongement QT, tremblements. Attention si maladie cardio, si hyperthyroidie. Ne pas donner a l'asthmatique comme monothérapie (↑ de la morbidité et de la mortalité. )
Mr.MPOC aimerait recommencer à prendre des marches à l'extérieur avec l'arrivée du printemps. La seule chose qui l'en empêche est son essoufflement, que fais-tu?	Recours à un traitement à l’aide d’un ou de plusieurs bronchodilat inhalés à longue durée d’action (p. ex., AMLA, BALA ou bithérapie d’AMLA et de BALA) pour améliorer le taux d’activité physique chez les patients dont la MPOC est stable 30,43,77–80 (grade 2A).
Mme MPOC est stable et prend du Onbrez tel que prescrit. Elle se trouve essoufflée quand même. Que fera tu?	Les patients dont la MPOC est stable sans ACO et dont l’état de santé demeure médiocre malgré la prise rég d’un BALA, d’adopter une progression le tx par une bithérapie d’AMLA inhalé et de BALA plutôt que par une association de CSI et d’un BALA 81,82 (grade 2B).
Pourquoi Bénadryl, Néocutran, Gravol et Nyquil ne sont plus prescrit pour le tx de l'allergie?	Car ils ont bcp d'effets anticholinergiques.
Quel est le mécanisme d'action d'Epipen, Allerject et Twinject?	Ils stimulent les récepteurs adrénergiques (alpha et beta): vasoconstriction périphérique, bronchodilatation
Pourquoi prescriveriez vous du Rhinaris au petit Thomas qui vous consulte pour son asthme?	Car c'est un stabilisateur des mastocytes. Il va traiter la rhinite allergique qui a un impacte sur le contrôle de l'asthme. E.S: Irritation nasopharyngée, éternuements, rhinorrhée.
Quels sont les critères de la maîtrise de l'asthme?	Sx diurnes < 4 jours/semaine. Sx nocturnes < 1 nuit/semaine. Activité physique normal. Exacerbations: bénignes, peu fréquentes. Aucune absences au travail ou à l'école due à l'asthme.
Quels sont les problèmes qui peuvent causer une perte de maîtrise possible de l'asthme?	Exposition a des facteurs déclencheurs. Problème d'adhésion thérapeutique Technique d'inhalation innadéquate Présence de morbidités Exacerbation (allergique, infectieuse, etc) Augmentation de la gravité de l'asthme
Pour un enfant de moins de 12 ans, quel est la première étape du tx de l'asthme? Que faire s'il ne va pas mieux?	Il n'y a pas de thérapie d'entretien mais BACA PRN. Si ça s'améliore pas avec le BACA PRN, on début un CSI et garder BACA PRN. Puis si avec ça il exacerbe: prednisone 3 à 5 jours. Si l'enfant feel pas encore avec son CSI et son BACA PRN : on met un CSI/BALA (Symbicort) et garder BACA.

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