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| Question | Answer |
| Hipóxia Hipoxêmica | Deficiência de O2 no sangue arterial, devido à queda da PO2 alveolar |
| Hipóxia Anêmica | Deficiência na capacidade do sangue em transportar o O2 dos tecidos |
| Hipóxia Estagnante ou Isquêmica | Deficiência Circulatória |
| Hipóxia Histotóxica | Devido à ação de toxinas sobre as enzimas respiratórias. Relacionado a incapacidade de metabolizar O2. |
| Diferença de hipoxemia e hipóxia | Hipoxemia: Deficiência da concentração de oxigênio no sangue arterial, dimuição de PaO2. Hipóxia: Diminuição da oferta de oxigênio aos tecidos. |
| Fisiopatologia_ Insuficiência respiratória tipo I ou hipoxêmia | - Hipoventilação - Desequlíbrio da relação ventilação/perfunção - Shunt direito- esquerdo - Baixa fração inspirada de oxigênio - Distúrbios na difusão do gás |
| Fisiopatologia - Insuficiência respiratória tipo I ou hipercápnica | - Alterações do drive respiratório central - Alterações do motoneurônios e degenerações musculares - Alterações em vias áereas, pulmões e caixa torácica |
| Efeitos adversos- Hiperóxia | - Depressão respiratória pela remoção do estímulo de hipóxia ( em pacientes retentores de CO2 crônicos) -Ressecamento das mucosas - Formação insuficiente de surfactante pelos pneumócitos tipo II - Dano funcional ao mecanismo mucociliar - Lesão decorrentes da liberação e radicais livres |
| Eventos adversos dos pacientes que recebem oxigênio suplementar - Efeitos Físicos | - Ressecamento e resfriamento das vias aéreas - Piora na depuração mucociliar de expectoração - Obstrução súbita das vias aéreas |
| Eventos adversos dos pacientes que recebem oxigênio suplementar - Efeitos Fisiológicos | - Vasoconstrição da circulação sistêmica e vasodilatação da vasculatura pulmonar - Agravamento da insuficiência respiratória hipercápnica - Atelectasia de reabsorção |
| Eventos adversos dos pacientes que recebem oxigênio suplementar - Efeitos Vioquímicos e celulares | - Toxicidade do oxigênio - Formaçãode ROS - Respostas Celulares: = Modulação sutil da sinalização celular = Estresse oxidativo que pode induzir as células a sofrer necrose ou apoptose |
| Cânula Nasal | - Dispositivo de baixo fluxo capaz de oferecer uma FiO2 de até 40% com fluxos de 6 L /min para adutos com volume minuto normal. |
| Cânula Nasal - Vantagens e desvantagens | Vantagens - Fácil instalação - Confortável - Baixo custo / alta disponibidade Desvantagens - FiO2 inexata - Vazamentos, irritações - Eficácia controversa em respiradores bucais |
| Máscara Simples | Aumentam o reservatório artificial de oxigênio, tornando possível uma maior inalação do gás na inspiração. Elas apresentam um reservatório de 100 a 200 ml de oxigênio, que permite uma FiO2 de 35% a 50% com fluxos de 5 a 10 L /min |
| Máscara simples - Vantagens e desvantagens | Vantagens - Fácil instalação - Acessível Desvantagens - FiO2 inexata - Sem garantia de selamento |
| Umudificação - quem é indicado | Pacientes que necessitam de sistemas de oxigẽnio de alto fluxo por mais de 24 horas ou que relatam desconforto nas vias aéreas superiores devido à secura |
| Mascáras com reservatório | - Máscaras acopladas a uma bolsa inflável que armazena oxigênio a 100% na expiração, na inspiração, o oxigênio é inalado do reservatório. |
| Máscaras com reservatório e reinalação parcial | -FiO2 de 40 a 70 % com fluxo de 6 a 10 L /min - O fluxo deve ser adequado para garantir que a bolsa seja esvaziada em somente um terço do seu conteúdo durante a inspiração, para evitar acúmulo de CO2 no sistema |
| Máscaras com reservatório sem reinalação | - Utilizam uma válvula unidirecional e devem receber fluxo mínimo de 10 L /min - O fluxo suficiente para evitar o colapso da bolsa durante a inspiração, podendo atingir uma FiO2 de 60% a 80% - Pode alcançar maiores FiO2 |
| Indicação para máscara com reservatório | - Trauma (quando a intubação não está indicada) - Em situação de emergência clínica em que há uma hipoxemia moderada- grave que não conseguiu ser revertida com cânula e que ainda não há uma indicação de intubação ou ventilação- não- invasiva |
| Máscara de traqueostomia | - É indicado para pacientes trqueostomizados, sendo posicionado diretamente sobre a cânula de traqueostomia, podem ser acoplados à um sistema venturi - Torna possível alcançar uma FiO2 de 35 a 60% ( dependendo do tipo de nebulizador) com fluxos de 6 a 15 L /min |
| Máscara de macronebulização | Possibilita alcançar uma FiO2 de 21% a 40% (dependendo do tipo nebulizador) com fluxos de 6 a 15 L / min Assim como na máscara facial simples, fluxos inferiores a 5 L /min aumentam o risco de reinalação de CO2 e devem ser evitados. |
| Máscara de Venturi | - Utiliza um alto fluxo de oxigênio, suficiente para exceder o pico de fluxo inspiratório do paciente - Utilizada quando se deseja uma concentração de oxigênio mais consistente e previsivel, atingindo valores de FiO2 de 24 a 50% com fluxos de 5 a 15 L /min. |
| Cilíndros de gás sob pressão - vantagens e desvantagens | Vantagens - Disponíveis em qualquer parte do país - Armazenam por longo tempo sem perda - Dispositivos em pequenos cilíndros p/ deambulação Desvantagens - Custo elevado - São pesados e grandes - Perigosos - Necessitam de recargas frequentes |
| Oxigênio líquido - Vantagens e desvantagens | Vantagens - Permite deambulação - Fornece fluxo de até 6 lpm - Não consome energia elétrica Desvantagens - Alto custo - Risco de queimaduras durante a recarga (armazenamento abaixo de 0ºC ) Alto custo |
| Concentradores | Vantagens - Volume de gás limitado - Ocupam menor espaço - Menor custo de manutenção - Fácil manuseio Desvantagens - Necessita de energia elétrica - Não fornece oxigênio a 100% |
| Recomendações para o desmame de oxigenoterapia em pacientes estáveis | Redução do fluxo de O2 de forma gradual, de acordo com SaO2; • Os últimos dispositivos antes da retirada do O2 suplementar comumente é a cânula nasal com 1L/min ou a máscara de Venturi a 24%; • Logo após a interrupção da oxigenoterapia, o paciente deve ser monitorado pela oximetria de pulso, e os sinais clínicos, com maior atenção à taquipneia, ao uso de musculatura respiratória acessória e à taquicardia; • A SaO2 em ar ambiente dos pacientes estáveis, submetidos à oxigenoterapia, deve ser avaliada diariamente, com objetivo de possível início do processo de desmame do O2. |
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