UNIDAD 3 MAPA 1

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• Caries dental (concepto y etiología, inicio y progresión)

• Concepto

• Es una enfermedad infecciosa y transmisible causada por el biofilm, la cual descompone tejidos dentales por la labor de microorganismos y carbohidratos fermentables las cuales ingerimos, los cuales alteran el equilibrio y producen ácidos. Estos desmineralizan la parte mineral (esmalte) y desintegra la parte orgánica lo cual produce un dolor

• Etiología

• Factores Primarios

• Huésped

• Dieta

• Microorganismos

• Textura superficial, puede ser más o menos probables a caries (porosidad), anatomía dentaria. Presencia de aparatología fija dificulta la higiene y favorece que haya acúmulos de biofilm. Inmunidad, dentro de la saliva existe anticuerpos por la respuesta humoral, celular y la producción de anticuerpos salivales inhibitorios de acumulación bacteriana. Genética, hereda  la facilidad de progresión, una respuesta a la inflamación y anatomía dentaria con capacidad de retención.

• Cuando se encuentre en equilibrio habrá una interacción simbiosis anfitrión - microorganismos, estos producen el mantenimiento de salud del tracto digestivo, confiere resistencia a la colonización por patógenos, etc.  

• Factores Moduladores

• - Nivel socioeconómico - Ingresos - Grado de instrucción - Conocimiento de caries - Comportamiento - Actitudes - Fluctuación de pH - Presencia o ausencia de fluoruros - Tiempo - Edad

• En medio acuoso, estos van a interactuar entre ellas las cuales habrá una mayor actividad microbiana, al permanecer por mucho tiempo estos serán dañinos. Estas van a organizarse y se adhieren a la superficie dental en la película adquirida

• S. mutans S. sobrinus S. Sanguinis L. fermentum L. casei

• Los carbohidratos fermentables diluye el esmalte y al ingerir sacarosa producen la caries. Esto se da por la producción de ácidos de los mismos microorganismos, lo cual afecta al pH hasta un estado critico (pH =5.5) según la curva de Stephan y este vuelve a su estado normal gracias al sistema buffer.  

• Disbiosis: Alteración indeseable que resulta en un desequilibrio entre las bacterias protectoras y las dañinas.

• Inicio y progresión

• Lesión en esmalte

• Se miran manchas blancas (blanco, mate, opaco) se da en un pH ácido (5.5) la cual hay una desmineralización asociado a placa bacteriana Zona superficial, más mineralizada que el cuerpo de la lesión sigue la zona oscura luego la zona traslucida y por ultimo el esmalte sano. Cuerpo de la lesión hay un 25% de porosidad y se pierde de un 18 - 50% de mineral (es más afectada) Propagación en cara libre, se difunde en forma de cono trunco hacia la dentina (base mayor --> superficie, base menor --> limite con dentina) Propagación en fosas y fisuras, es un cono trunco invertido (base mayor --> hacia dentina, base menor --> superficie).

• Se da una desmineralización con un pH ácido (6.5), presenta túbulos dentinarios  (grandes y abiertos) en el limite amelo dentinario es más abundante. A nivel de tejido orgánico, la baja de pH activa las enzimas metalo proteinasas (MMP2 - 8 - 9) estas quitan el soporte a las bacterias para que no proliferan desnaturalizan y destruyen las fibras colágenas (mecanismo de defensa). Tiene un mecanismo de respuesta que es producir un esclerosis de túbulos dentinarios, forma la dentina terciaria o de irritación y una inflamación en el tejido pulpa. Zona de la dentina en lesión no cavitada: cuerpo de la lesión, zona esclerótica (traslúcida), dentina normal y  dentina terciaria Difunden de forma de cono invertido hacia pulpa (base mayor= limite amelo dentinario , base menor = zona encara libre , fosas y fisuras.

• Lesión en dentina

• Lesión en cemento

• No se encontrara una lesión en el cemento, ya que es una capa delgada que se encuentra a nivel de la raíz.  Zona expuesta con característica de lesión en dentina.

• Lesión secundaria

• CARS = caries adyacente a restauraciones y selladores, estos pueden ser recurrentes, residuales o recidivantes. Las lesiones se pueden dar a nivel de la pared, a nivel de dentina o externa