Clostridium difficile

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• Clostridium difficile

• Fisiología y estructura

• - Bacilos anaerobios estrictos - Exigentes nutricionalmente - Incapacidad de reducir sulfato en sulfito - Grampositivos - Forman esporas - Sintetizan dos toxinas: Enterotoxina (toxina A) y Citotoxina (toxina B)

• Patogenia e inmunidad

• - Proteínas de capa superficial que participan en la unión al epitelio intestinal  - Enterotoxina (toxina A):          +Quimiotáctica para neutrófilos, infiltración de          polimorfonucleares en íleon lo que da lugar a liberación de          citocinas          +Además ejerce efecto citopático que altera unión          intracelular estrecha, incrementa permeabilidad de la          pared intestinal y una diarrea ulterior - Citotoxina (toxina B):          +Despolimerización de actina con posterior destrucción del          citoesqueleto celular - Toxina binaria: Facilita la adhesión a las células epiteliales

• Epidemiología

• - Se suele aislar a partir del suelo y de las muestras de agua en todo el mundo          +Cepas tipo A en terrenos neutros o alcalinos del oeste del          río misisipí          +Cepas tipo B en suelos orgánicos en región oriental del          país          +Cepas tipo E solo en suelos húmedos - Tipos de Botulismo    +Alimentario    +Del lacatante    +De las heridas    +Por inhalación

• Enfermedades clinicas

• - - La enfermedad se desarrolla cuando el microorganismo prolifera en el colon y sintetiza sus toxinas - Diarrea con sangre (disenteria)

• Prevención, control y tratamiento

• Dx de laboratorio

• - Coprocultivo confirma la presencia mas no la enfermedad - El diagnóstico de la enfermedad se realiza detectando la presencia de la enterotoxina o la citotoxina en muestra fecal - Inmunoanálisis para detección de las toxinas - PCR 

• - Retirada de los medicamentos implicados en agravar la situación (ampicilina, clindamicina, fluoroquinolonas) - Tratamiento específico con metronidazol o vancomicina para diarrea o colitis grave - Segunda tanda con mismo medicamento en caso de recidivas