Pé Torto Congênito - NEUROPED - MAPA MENTAL

Flowchart nodes

• Pé torto Congênito

• Conceito

• Deformidade complexa que envolve ossos, músculos, tendões e vasos sanguíneos

• Quadro clínico

• Sindrômico ou Neurogênico

• Alterações no quadril

• Pé torto equino varo unilateral

• Um pé é menor

• A perna é levemente mais curta

• Perna têm diâmetro menor

• 89% ocorre encurtamento da tíbia. 43% encurtamento do fêmur.

• Pé em flexão plantar, com inversão e adução da articulação talocalcânea e nas articulações do metatarso

• atrofia panturrilha (gastrocnêmio e sóleo), contratura de gastrocnêmio e sóleo são responsáveis pelo equinismo e dos músculos tibiais anteriores e posteriores e dos ligamentos deltóides pelo varismo

• Classificação

• Idiopático

• Defeito primário = subluxação medial e plantar do complexo articular talocalcaneo-naviculo-cubóide

• Equino-varo-supinado = pé torto clássico

• Etiologia

• Teoria esquelética - deformidade óssea 

• Teoria muscular - alterações nas fibras musculares

• Teoria neurológica - alteração nos nervos periféricos

• Teoria vascular - anomalias vasculares

• Teoria da "parada" do desenvolvimento - os pés permaneceram em seu estado embrionário

• Fatores extrínsecos - por exemplo: Oligodrâmnio, aumento da pressão e intra-uterina.

• Secundário

• Postural

• Teratológico - deformidade associada a alterações neuromusculares

• Sindrômico - deformidade associada a uma síndrome bem definida

• deformidade isolada sem acometimento de outras estruturas musculoesquieléticas

• Conhecido como "falso pé torto"

• Diagnóstico

• Essencialmente clínico - feito através de exame realizado pelo  médico

• Tratamento

• Cirúrgico

• Conservador

• Indicado quando correção com gesso não foi satisfatória

• Realizado, normalmente, entre 3 meses e 1 ano

• Existe possibilidade de recorrência com o passar do tempo

• Liberação de partes moles posterior, medial e plantar

• Utilização de fios de Kirschner - usados para posicionar melhor as estruturas ósseas

• Complicações Cirúrgicas

• Imediatas

• Hemorragia

• Necrose da pele

• Infecções pós-operatória

• Úlceras de pressão

• Tardias

• Queloides/retração cicatricial

• Necrose isquêmica

• Supercorreção

• Equinismo de retropé

• Deformidade óssea 

• Paciente recidivado

• Método de Ponsseti

• Talas de Brown

• Mobilização e aplicação de ataduras de esparadrapo

• Iniciar no período neonatal (pós a 1ª semana de vida)

• Frequente, repetitivo e delicado

• Objetivo é manter o pé em posição corrigida

• O grau de correção pode ser modificado

• MOBILIZAÇÃO = Puxa-se o pé em dorsiflexão e exercendo tração no sentido da supinação.

• Tala notura

• Tala utilizada após tratamento cirurgico e conservador

• Pé em eversão e rotação externa 

• Tenotomia percutânea do tendão de aquiles

• Utiliza o gesso - 5 a 7 dias

• Manipulação (mais agressiva que mobilização) - as vezes realizada sob sedação pra puxar pé para a posição normal

• Órtese de abdução