ejerce distintos segmentos de la nefrona y la fracción de eliminación de sodio inferior al 5%
los efectos frecuentes es la hiperpotosemia con que se puede presentar impotencia y ginecomastia en varones y trastornos menstruales en mujeres
diuréticos de techo alto o maxima eficacia
actúa en la rama ascendente del asa helena su acción es diurética mas potente y mas rápida que la de trazidas producen eliminación de sodio
se absorben bien por vía oral con una biodisponibilidad de 50% para la furosemida y el 95% para la bumetanida
este grupo pertenece a las tiazidas y fármacos afines actúan en porción inicial del tubulo contorneado distal ejerciendo su acción desde la luz tubolar
producen efectos metabólicos reducen la tolerancia a la glucosa por lo que puede observarse una cierta acción hiperglucemiante y la secreción tubolar activa el ácido úrico produciendo hiperuricema