REFLUJO GASTROESOFÁGICO (RGE)

se define
1. RGE: Pasaje retrógrado del contenido gastrico al esofago.
2. ENFERMEDAD DE RGE: Síntomas o complicaciones causados por el RGE
EPIDEMIOLOGÍA
1. Mas prevalente entre 1-4 meses
  1. 75% son niños de 4 meses
  2. 15% niños de 7 meses
FISIOPATOLOGÍA
1. 1. Caída de la presión del esfinter esofágico inferior (EEI)
2. 2. Disminución de la presión basal del EEI
3. 3. Aumenta el tiempo del vaciamiento gástrico
4. 4. Aumenta la presión intragástrica e intraabdominal
5. 5. Regurgitación y exposición del tracto digestivo alto al contenido gástrico
CUADRO CLÍNICO
1. lactantes
  1. digestivo
    1. Vomito crónico, rechazo a los alimentos, mal progreso ponderal, esofagitis
  2. Extradigestivo
    1. Respiratorias
      1. Asma bronquial, Neumonía por aspiración, Tos crónica
    2. neurologicas
      1. Apnea Sindrome de muerte subita Sindrome de Sandifer
    3. Faringolaringotraqueitis
      1. Disfonia, Faringitis recurrente, Estridor, Laringitis a repeticion
2. preescolares
  1. digestivo
    1. Regurgitación intermitente, Rechazo alimentario
  2. Extradigestivo
    1. Asma bronquial, Tos crónica
3. Escolares
  1. Pirosis Regurgitación Odinofagia, Impactación alimentaria, Dolor retroesternal Esofago de Barett
DIAGNÓSTICO
1. Clínico
  1. Descripción rigurosa de la síntomas, Evaluación nutricional, Examen fisico y neurológico, Describir la técnica de alimentación y control de la aerofagia.
2. Imagen
  1. Radiografía de esófago, estómago y duodeno
    1. Descartar alteraciones anatómicas
  2. Phmetria esofagica
    1. mide el numero y duracion de los episodios RGE acido
  3. Endoscopia y biopsia
    1. Evaluacion macro y microscopicamente del tracto digestivo superior
  4. gammagrafia esofagica
    1. Determina si hay aspiracion pulmonar del contenido gastrico
  5. impedanciometria intraluminal multicanal (iim) con peachimetria
    1. Ph acido y basico
    2. Movimiento del bolo en el esófago
TRATAMIENTO
1. 2. Farmacológico
  1. Inhibidores de histamina
  2. Inhibidores de la bomba de protones
  3. agentes de Superficie
  4. antiácido
  5. Procinéticos
2. 1. Medidas generales
  1. posición
    1. niños mayores
      1. posicion lateral izquierda
    2. Lactantes
      1. supino con cabecera levantada
  2. Hábitos alimenticios
3. 3.Quirúrgico
  1. Si no hay respuesta a fármacos
    1. Funduplicatura
      1. Pliegues que aumenta el tono del EEI

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