Trastorno parcial o total de la función renal. incapacidad para excretar los productos metabólicos residuales aparece un trastorno funcional de ttodos los órganos y sistemas.
Tipos
Aguda
Disminución de orina y aumento de urea en sangre en relacion con niveles de creatina
Inicia de forma abrupta
tiene indicador de AZOEMIA
genera producción de desechos nitrogenados
disminución de VFG
Disminución de excresión de desechos nitrogenados
desequilibrio hidroelectrico
Cuadro cínico
Por fases
Inicial
Aparición de signos y síntomas. Días u horas
Diurética
Disminución gradual de diuresis diaria
se pierde la capacidad de concentrar la orina
nefrona disfuncional
Porboca hipovolemia e Hipotensión
acompañado de hiponatremia, hipopotasemia y deshidratación.
existe un desequilibrio que después desaparece, al normalizar los valores del equilibrio ácido-base y los valores electróliticos
Oligúrica
Producción de menos de 400ml. de orina en 24 hrs.
Disminución de velocidad de filtración glomerular
Tipos
Prerrenal
Lesiones morfológicas en el parénquima renal
disminución del flujo sanguíneo renal
Puede ser reversible
Causas
Depresión profunda del volumen vascular
Causada por mediadores vasoactivos
estimulan vasoconstricción intrarrenal intensa
hiperfusión glomerular
Hipercalcemia
por: endotoxinas, anfotensina B, adrenalina y dopamina
produce necrosis tubular aguda
disminución del GC y obstrucción vascular
Hipovolemia
menor llenado vascular
mayor capacidad vascular
Filtración Glomerular
Perfusión
Intrínseca
Originada por lesiones directas de los glomérulos y túbulos renales
Disfunción de nefronas
Nefrotoxinas
causan obstrucción de estructuras intrarrenales por cristalización
Isquemia prolongada asociada a insuficiencia prerrenal
produce
Bloqueo de túbulos renales
Vasoconstricción renal
Postrenal
Obstrucción mecánica del tracto urinario de salida
Por obstrucción en
Vejiga
causada por tumores
Ureteres
se da por calculos renales
Uretra
produce hiertrofia prostatica
Ocluye ureteres
Crónica
Destrucción pregresiva de las estructuras renales
se asocia
Perdida de células renales
Diminución de la capacidad de rehabsorción tubular
Deterioro pregresivo de filtración glomerular
Disminución de VGF
Disminución de nefornas funcionales
Fases
Disminución de reserva renal
disminuye la VFG a 50%
Genera niveles sericos de urea y adrenalina
Normales pero con mayor riesgo de AZOEMA
Falla Renal
Disminución de VGF menos del 20%
se pierde capacidad para regular volumen de solutos
Hiperpotasemia
Edema
Acidosis matabólica
Nefropatía terminal
existe disminución de VFG en niveles menores al 5%
disminución de capilares renales
provoca formación de cicatrices en tubulos renales