EMBARAZO MÚLTIPLE

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Dulce Maria Herrera Palafox
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EMBARAZO MÚLTIPLE
  1. EPIDEMIOLOGÍA
    1. 1/100 nacidos vivos.
      1. 25-30 % de los partos resultantes de las ART.
        1. Aumenta tasa de morbilidad y mortalidad.
        2. CAUSAS DE EMBARAZO GEMELAR
          1. Creciente edad materna y paridad, nutricion, Herencia, raza negra
            1. Uso generalizado de las ART
            2. DIAGNOSTICO
              1. DATOS DE LABORATORIO
                1. Valores maternos de hematocrito y hemoglobina y el recuento eritrocitario suelen estar reducidos. Anemia normocítica hipocrómica materna.
                2. ECOGRAFICOS
                  1. Puede diferenciar un embarazo múltiple ya desde las 4 a 5 semanas de gestación.
                3. TRATAMIENTO
                  1. CESAREA
                    1. Nacimientos espontáneos antes de las 37 SDG, en embarazos gemelares, antes de la 35 SDG en embarazos triples
                  2. CLINICA
                    1. Multiplicidad de partes pequeñas.
                      1. Contorno o peloteo de mas de un feto.
                        1. Antecedentes de reproducción asistida.
                          1. Útero de mayor tamaño que el esperado (>4 cm) para las fechas.
                            1. Aumento excesivo de peso materno que no se explica por edema u obesidad.
                              1. Observación simultanea de distintas frecuencias cardiacas, cada una asincrónica con el pulso de la madre y entre si.
                    2. COMPLICACIONES
                      1. Maternas
                        1. 5 veces más probabilidades de presentar un curso mórbido (febril, complicado)
                          1. Infecciones de las vías urinarias
                            1. Preeclampsia-eclampsia
                              1. Hemorragias 5 veces más frecuentes
                                1. Atonía uterina
                                  1. Diabetes mellitus gestacional
                                    1. Anemia materna (normocítica hipocrómica)
                                    2. Fetales
                                      1. Aborto espontáneo de al menos uno de varios fetos.
                                        1. Muerte fetal por anomalías del desarrollo, restricción del crecimiento fetal, compresión del cordón umbilical o trastornos placentarios.
                                          1. Compresión del cordón umbilical en gemelos monocigóticos con un solo saco amniótico.
                                            1. Lesiones intracraneales Y mayor riesgo de parálisis cerebral, Prolapso del cordón
                                          2. MONOCIGÓTICO
                                            1. Es el resultado de la división de un solo ovulo fertilizado en dos individuos separados.
                                              1. Comparten las mismas características físicas, las mismas características genéticas
                                                1. 4 a 5 de cada 1 000 embarazos
                                            2. DICIGÓTICO
                                              1. se producen a partir de óvulos fertilizados por separado.
                                                1. 70% de los gemelos son dicigóticos Y 75% de los gemelos dicigóticos son del mismo sexo.
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