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Mind Map by Mario Alberto Rodriguez Carrazco, updated more than 1 year ago
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Created by Mario Alberto Rodriguez Carrazco
about 7 years ago
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MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
EN GINECOLOGÍA
- EXAMEN EN
FRESCO DE
SECRECIÓN
VAGINAL
- Existe una secreción
vaginal fisiológica
compuesta por flora
bacteriana saprofita, agua,
electrolitos, epitelio vaginal
y cervical
- Sus características
normales son: color
blanco, mucoso, inodoro y
es acumulado en las
partes con declive en la
vagina
- El mal olor de los genitales
femeninos externos es un
motivo de consulta frecuente de
etiología diversa que se
acompañan de ardor, comezón,
dispareunia y disuria
- Las etiologías más
frecuentes de vaginitos
son:
- Cándida albicans,
gardenella vaginallis y
tricomona vaginallis
- Cándida albicans,
gardenella vaginallis y
tricomona vaginallis
- PROCEDIMIENTO
- Con la paciente en
posición ginecológica se
procese a introducir el
espéculo vaginal
obteniendo secreción
mediante una pipeta o
isopo húmedo con
sulucion fisiológica
- Se agrega la muestra en
un portaobjetos y se
agrega solución salina al
0.9% y se protege con un
portaobjetos
- TRICHOMONAS
- Se caracterizan por
tener un movimiento
mediado por flagelos
- Se caracterizan por
tener un movimiento
mediado por flagelos
- CÁNDIDA ALBICANS
- Se observan micelos,
hifas, yemas o esporas
- puede hacer una tinción
con KOH 10 % donde
resultará positiva al
despedir la mezcla un olor
a pescado
- puede hacer una tinción
con KOH 10 % donde
resultará positiva al
despedir la mezcla un olor
a pescado
- Se observan micelos,
hifas, yemas o esporas
- TRICHOMONAS
- Se agrega la muestra en
un portaobjetos y se
agrega solución salina al
0.9% y se protege con un
portaobjetos
- Con la paciente en
posición ginecológica se
procese a introducir el
espéculo vaginal
obteniendo secreción
mediante una pipeta o
isopo húmedo con
sulucion fisiológica
- Las etiologías más
frecuentes de vaginitos
son:
- Sus características
normales son: color
blanco, mucoso, inodoro y
es acumulado en las
partes con declive en la
vagina
- Existe una secreción
vaginal fisiológica
compuesta por flora
bacteriana saprofita, agua,
electrolitos, epitelio vaginal
y cervical
- CULTIVO DE
SECRECIÓN VAGINAL
- La flora bacteriana habitual en los
genitales de la mujer y sus
alrededores es de naturaleza
polimicrobiana
- Las infecciones son causadas
por bacterias, hongos, virus y
parásitos
- INDICACIÓNES
- Ante la presencia de infección
vaginal de repetició, sensible al
tratamiento previamente
establecido, cuadros muy
aparatosos ante la sospecha de
sobre infección
- Se toma la muestra mediante el uso de
un espéculo estéril sin uso de gel
lubricante, se toma la muestra con
hisopo y se procede a hacer el rayado en
el medio de cultivo
- Se esperan 48 horas para ser
analizado por el departamento
de bacteriología que
determinará cual es o son los
patógenos
- Se esperan 48 horas para ser
analizado por el departamento
de bacteriología que
determinará cual es o son los
patógenos
- Se toma la muestra mediante el uso de
un espéculo estéril sin uso de gel
lubricante, se toma la muestra con
hisopo y se procede a hacer el rayado en
el medio de cultivo
- Ante la presencia de infección
vaginal de repetició, sensible al
tratamiento previamente
establecido, cuadros muy
aparatosos ante la sospecha de
sobre infección
- INDICACIÓNES
- Las infecciones son causadas
por bacterias, hongos, virus y
parásitos
- La flora bacteriana habitual en los
genitales de la mujer y sus
alrededores es de naturaleza
polimicrobiana
- EVALUACIÓN DE
MOCO CERVICAL
- Este es un estudio que se
indica a mujeres con
diagnóstico de anovulación,
parejas con infertilidad
- Dentro del estudio la pareja
que presenta dificultad
para concebir, se evalúa de
manera sinstemática y
reflexiva el moco cervical,
considerando los distintos
aspectos:
- Cantidad abundante o
escaso, aspecto si este
es claro o espeso,
caracteristicas al secado
en medio ambiante que
puede ser la
arborización y la
presencia de células
- La muestra se obtiene
mediante el uso de
espejo, se observa el
orificio externo y con
pinzas Kelly se toma
moco cervical, separando
las ramas de la pinza y se
mide la longitud de la
hebra del moco formada
sin que el moco se rompa
- La muestra se obtiene
mediante el uso de
espejo, se observa el
orificio externo y con
pinzas Kelly se toma
moco cervical, separando
las ramas de la pinza y se
mide la longitud de la
hebra del moco formada
sin que el moco se rompa
- Cantidad abundante o
escaso, aspecto si este
es claro o espeso,
caracteristicas al secado
en medio ambiante que
puede ser la
arborización y la
presencia de células
- Dentro del estudio la pareja
que presenta dificultad
para concebir, se evalúa de
manera sinstemática y
reflexiva el moco cervical,
considerando los distintos
aspectos:
- Este es un estudio que se
indica a mujeres con
diagnóstico de anovulación,
parejas con infertilidad
- CITOLOGÍA
CERVICAL
- Es la toma que muestra las células del
endocérvix y exocérvix. Es uno de los
métodos para detectar cambios
cotomorfológicos precursores de
malignidad y las etapas tempranas del
CACU (PAPANICOLAU)
- PROCEDIMIENTO
- siempre se deberá dar
consejería a la paciente
y obtener el
consentimiento
informado, posterior se
procede a colocar a la
paciente en posición
ginecológica
- Se introduce el espejo
vaginal para observar
el cuello uterino y
tomar la muestra
mediante una espatula
de Ayre modificada del
endocérvix y exocérvix
- El extendido de la
muestra se hace en
dos zonas, se coloca en
un portaobjetos de
manera separada y
circular sin ejercer
presión
- se debe fijar d
einmediato con
alcohol-eter o
cito-spray. se debe
rotular la placa con
los datos de la
paciente.
- se debe fijar d
einmediato con
alcohol-eter o
cito-spray. se debe
rotular la placa con
los datos de la
paciente.
- El extendido de la
muestra se hace en
dos zonas, se coloca en
un portaobjetos de
manera separada y
circular sin ejercer
presión
- Se introduce el espejo
vaginal para observar
el cuello uterino y
tomar la muestra
mediante una espatula
de Ayre modificada del
endocérvix y exocérvix
- siempre se deberá dar
consejería a la paciente
y obtener el
consentimiento
informado, posterior se
procede a colocar a la
paciente en posición
ginecológica
- INDICACIONES
- Detección oportuna de
CACU, análisis seriado de
indice hormonal y la
investigación de
infecciónes instaladas en
el área
- Se deber realizar en toda
mujer con o sin
activividad sexual. Y en
sospecha de infección por
VPH, bacterias, virus y
hongos
- CONTRAINDICACIONES
- Relativas
- Mujeres con sangrado
activo o coito en las
ultimas 24 horas
- Mujeres con sangrado
activo o coito en las
ultimas 24 horas
- Absolutas
- Mujeres que se han aplicado
medicamentos intravaginales
- Mujeres que se han aplicado
medicamentos intravaginales
- Relativas
- CONTRAINDICACIONES
- Se deber realizar en toda
mujer con o sin
activividad sexual. Y en
sospecha de infección por
VPH, bacterias, virus y
hongos
- Detección oportuna de
CACU, análisis seriado de
indice hormonal y la
investigación de
infecciónes instaladas en
el área
- CLASIFICACIÓN
- Clase I
- Células normales
- Células normales
- Clase II
- Células con atípias inflamatorias
- Células con atípias inflamatorias
- Clase III
- Células sospechosas de malignidad
- Células sospechosas de malignidad
- Clase IV
- Células fuertemente sospechosas de malignidad
- Células fuertemente sospechosas de malignidad
- Clase V
- Células concluyentes a malignidad
- Células concluyentes a malignidad
- Clase I
- PROCEDIMIENTO
- Es la toma que muestra las células del
endocérvix y exocérvix. Es uno de los
métodos para detectar cambios
cotomorfológicos precursores de
malignidad y las etapas tempranas del
CACU (PAPANICOLAU)
- CAPTURA DE
HÍBRIDOS
- Se utiliza en el
diagnóstico de
infección por VPH
- De elevado
potencial
oncogénico a los
subtipos 16 y 18
- La presencia del subtipo 16
ha sido corroborada en
numerosos estudios y ha
sido relacionado con un
50% de los carcinomas de
cérvix
- La presencia del subtipo 16
ha sido corroborada en
numerosos estudios y ha
sido relacionado con un
50% de los carcinomas de
cérvix
- La prueba está
claramente indicada para
mujeres que tengan un
resultado de ASCUS en la
citología, para su
seguimiento y agregar
datos al diagnóstico.
- La sensibilidad apoya
este seguimiento
porque en caso de un
resultado de HPV
positivo se debe hacer
controles más seguidos
- Un resultado positivo
obliga a vigilar más de
cerca de una paciente, con
el fin de detectar a tiempo
cualquier lesión
precancerosa
- Aplicar la prueba a la
población mayor de 30
años donde puede ser
más su utilidad por la
correlación observada
de los resultados e
infección persistente
- Se concluye que el
mé- todo HC 2 tiene
gran utilidad en la
población femenina
con diagnóstico de
ASCUS para su
seguimiento
- Se concluye que el
mé- todo HC 2 tiene
gran utilidad en la
población femenina
con diagnóstico de
ASCUS para su
seguimiento
- Aplicar la prueba a la
población mayor de 30
años donde puede ser
más su utilidad por la
correlación observada
de los resultados e
infección persistente
- Un resultado positivo
obliga a vigilar más de
cerca de una paciente, con
el fin de detectar a tiempo
cualquier lesión
precancerosa
- La sensibilidad apoya
este seguimiento
porque en caso de un
resultado de HPV
positivo se debe hacer
controles más seguidos
- De elevado
potencial
oncogénico a los
subtipos 16 y 18
- Se utiliza en el
diagnóstico de
infección por VPH
- COLPOSCOPÍA
- Mediante los
instrumentos de
visualización se puede
hacer una detección
de infecciones por
VHS, VPH, lesiónes
cancerosas y
anormalidades
- Un colposcopio es un microscopio de campo
estereoscópico, binocular, de baja resolución,
con una fuente de iluminación potente, que
se emplea para el examen visual del cuello
uterino bajo aumento como auxiliar en el
diagnóstico de las neoplasias cervicales
- La indicación más común
para la colposcopia es un
resultado positivo en las
pruebas de tamizaje por
ejemplo, citología positiva,
inspección visual con ácido
acético
- Las características de los cambios
acetoblancos en el cuello uterino
después de la aplicación del ácido
acético diluido son útiles en la
interpretación de la colposcopia
y para dirigir las biopsias
- Indicaciones para
la colposcopia
- Cuello uterino de aspecto sospechoso
- Citología que muestra carcinoma invasor
- NIC 2 o NIC 3 en la citología
- Anomalías de bajo grado (NIC 1)
que persisten durante más de 12 a
18 meses en la citología
- NIC 1 en la citología
- Calidad insatisfactoria persistente en la citología
- Infección por papilomavirus
humanos oncógenos (VPH)
- Cuello uterino de aspecto sospechoso
- Indicaciones para
la colposcopia
- Las características de los cambios
acetoblancos en el cuello uterino
después de la aplicación del ácido
acético diluido son útiles en la
interpretación de la colposcopia
y para dirigir las biopsias
- Un colposcopio es un microscopio de campo
estereoscópico, binocular, de baja resolución,
con una fuente de iluminación potente, que
se emplea para el examen visual del cuello
uterino bajo aumento como auxiliar en el
diagnóstico de las neoplasias cervicales
- Mediante los
instrumentos de
visualización se puede
hacer una detección
de infecciones por
VHS, VPH, lesiónes
cancerosas y
anormalidades
- ESTUDIOS
DE IMAGEN
EN
GINECOLOGÍA
- DENSITOMETRÍA ÓSEA
- TÉCNICA
- Determinación de dicha
densidad ósea a través de la
absorciometría de rayos X de
doble energía (dual energy
X-ray absorciometry)
- se realiza a nivel lumbar
(L1-L4 o L2-L4,) y/o
femoral (el cuello, el
trocánter o el triángulo
de Ward).
- se realiza a nivel lumbar
(L1-L4 o L2-L4,) y/o
femoral (el cuello, el
trocánter o el triángulo
de Ward).
- Determinación de dicha
densidad ósea a través de la
absorciometría de rayos X de
doble energía (dual energy
X-ray absorciometry)
- INDICACIONES
- Mujeres
menopáusicas
con uno o más de
los siguientes
factores de
riesgo
- Antecedente familiar de osteoporosis o fractura
- Menopausia precoz (<45 años)
- Ooforectomía bilateral previa a menopausia fisiológica
- Amenorrea prolongada (> 1 año) en período premenopáusico
- IMC bajo (IMC<19)
- Tabaquismo (>20 cigarrillos/día o >15 paquetes/año)
- Antecedente familiar de osteoporosis o fractura
- Mujeres
menopáusicas
con uno o más de
los siguientes
factores de
riesgo
- INTERPRETACIÓN
- T-Score
- número de desviaciones estándar
con respecto al valor medio de la
población de 20 a 39 años del mismo
sexo. Por lógica, a medida que la
edad del paciente va avanzado, la
densidad mineral ósea va
disminuyendo y la T-Score se va
modificando
- número de desviaciones estándar
con respecto al valor medio de la
población de 20 a 39 años del mismo
sexo. Por lógica, a medida que la
edad del paciente va avanzado, la
densidad mineral ósea va
disminuyendo y la T-Score se va
modificando
- T-Score
- TÉCNICA
- SALPINGOGRAFÍA
- Es un estudio radiográfico
seriado con la utilización de
material de contraste con la
finalidad de observar el
medio intrauterino y la
permeabilidad tubárica
- Se puede
realizar en
los siguientes
casos:
- Paciente con diagnóstico de infertilidad
- Anomalías uterinas
- Miomatosis uterina
- Pólipos endometriales
- Adherencias uterinas y aborto recurrente
- valuación de reanastomósis tubarica
- Paciente con diagnóstico de infertilidad
- Se contraindica en tumores
malignos, sospechade
hiperreactividad al material de
contraste, sangrado uterino,
sospecha de embarazo y el posparto
inmediato
- Se puede
realizar en
los siguientes
casos:
- HISTEROSCOPÍA
- Es un método muy eficaz en
la actualidad preferible por su
efectividad y la visualización
en tiempo real de la anatomía
interna
- Se requiere del uso de un
histeroscópio
panorámico flexible
- Se accede mediante el
orificio cervical y se
visualiza el interior
mediante un equipo de
computo
- Puede ser diagnóstica y quirúrgica
- Puede ser diagnóstica y quirúrgica
- Se accede mediante el
orificio cervical y se
visualiza el interior
mediante un equipo de
computo
- Se indica en pacientes con
infertilidad, sangrado como
medida terapéutica,
síndrome de Asherman,
Localización y extracción de
masas, polipos y cuerpos
extraños, valoración d
epermeabilidad de las
trompas, fetoscoía,
seguimiento posparto
- Se requiere del uso de un
histeroscópio
panorámico flexible
- Es un método muy eficaz en
la actualidad preferible por su
efectividad y la visualización
en tiempo real de la anatomía
interna
- Es un estudio radiográfico
seriado con la utilización de
material de contraste con la
finalidad de observar el
medio intrauterino y la
permeabilidad tubárica
- ULTRASONIDO
- Es el método de imagen más
utilizado en Ginecología dada su
naturaleza no invasiva y la
obtención de imagenes en
tiempo real sin el uso de rayos X
- VÍAS DE ACCESO
- Abdominal
- Se realiza con la
vejiga llena para
hacer una
ventana acústica
- Se realiza con la
vejiga llena para
hacer una
ventana acústica
- Vaginal
- Se hace ante previa
lubricación y la
aplicación de un
forro de latex
- Se hace ante previa
lubricación y la
aplicación de un
forro de latex
- Perineal
- Abdominal
- INDICACIONES
- Analizar las
características del útero y
anexos
- Identificar
anormalidades
congénitas
- Describir
tumoraciónes en los
ovarios y útero
- Localizar DIU
- Localizar DIU
- Ver mediante el
uso del Doppler
la circulación
axial del sistema
útero-ovario
- Identificar
anormalidades
congénitas
- Analizar las
características del útero y
anexos
- SONOHISTEROGRAFÍA
- Es el ultrasonido
más la aplicación
de líquido estéril
dentro de la
cavidad uterina
- Permite evaluar las estructuras
intrauterinas y periuterinas,
diferenciando las tumoraciones,
polipos endometriales y
fibromas uterinos submucosos
- Se realiza con la paciente en
posición de litotomía, se
protege al transductor con un
condón, se visualiza y mide el
grosor del endometrio, se
visualiza el cervix
- Se realiza con la paciente en
posición de litotomía, se
protege al transductor con un
condón, se visualiza y mide el
grosor del endometrio, se
visualiza el cervix
- Deberá ser realizada
cuando la mujer se
encuentre en fase folicular
del ciclo ovárico con la
finalidad de obtener una
información más clara
- Indicaciónes
- Sangrado uterino anormal
- Infertilidad y aborto recurrente
- Anomalías congénitas uterinas
- Evaluación pre y
posoperatoria
- Sospecha de Ca
endometrial o
hiperplasia
endometrial
- Ablación
endometrial
- Sangrado uterino anormal
- Permite evaluar las estructuras
intrauterinas y periuterinas,
diferenciando las tumoraciones,
polipos endometriales y
fibromas uterinos submucosos
- Es el ultrasonido
más la aplicación
de líquido estéril
dentro de la
cavidad uterina
- VÍAS DE ACCESO
- Es el método de imagen más
utilizado en Ginecología dada su
naturaleza no invasiva y la
obtención de imagenes en
tiempo real sin el uso de rayos X
- DENSITOMETRÍA ÓSEA
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