Encía sana
*Color rosa coral
Íntegra,humectada ,con o sin pigmentaciones melánicas
*Textura graneada
*Consistencia firme y resilente
*forma festoneada, con papilas en espacios interproximales
* Tamaño adaptado a los cuellos dentales
Características microscópicas
Ligamento
Su espesor oscila entre 0.10 y 0.38 mm y disminuye con la edad
Tejido conectivo dental formado por células, fibras y sust. Fundamental vascularizado e inervado
Células
Formativas:fibroblastos, osteoblastos y cementoblastos
Resorsivas:osteoclastos y cementoclastos
Defensivas:macrófagos, mastocitos y eosinófilos
Fibras colágenas tipo I, III y IV
crestoalveolares
oblicuas
apicales
Horizontales
interradiculares
F.sharpey(hueso)
F.incluidas(cemento)
Hueso alveolar
Tejido conectivo constituido por células y matríz extracelular
60% sust.mineral
20% agua
20% mat.orgánico
Consiste en una tabla externa de hueso corto al, hueso compacto delgado (hueso alveolar) y trabéculas esponjosas entre estas 2 capas compactas
Cemento radicular
Tejido conectivo mineralisado , no intervado y avascular que protege la raíz dental
Tipos de cemento
*Primario
(acelular)es el primero en formarse
*secundario (celular) es irregular y continúa formándose después de que el diente entra en oclusión
Encía
Mucosa masticatoria que tapiza los rebordes alveolares;se divide en:
*Encía libre o marginal
* Encía interpapilar
*Encía fija o adherida
Epitelio escamoso estratificado queratinizado o paraqueratinizado.
Con los siguientes estratos celulares:
Estrato basal o grminativo
Estrato espinoso
Estrato granuloso
Estrato córneo
F. Gigivodentales
Haces de Fibras colágenas en la conexión de la encía libre y marginal:
Grupo-gingivodental
Grupo-alveolar
Grupo circular
Grupo periostio-dental
Grupo transeptal
Espesor biológico
Unidad funcional del periodonto compuesta por tejido conectivo de inserción de la encía y el epitelio de unión.
Microbiología normal
En su mayoría microorganismos grampositivos
S.sanguis
S.mitis
A.viscosus
A.naeslundi
Microbiología patológica
Periodontitis
P.gingivalis
B.forsythus
P.intermedia
C.rectus
A.actinomycetemcomitans
Especies de treponema y Ebacterium
Enfermedad inflamatoria reversible de origen bacteriano que se encuentra confinada a la encía provocando inflamación y sangrado
Clasificación 1999
A) inducidas por placa bacteriana
*Con o sin factores locales asociados(factores anatómicos, obturaciones, fracturas,reabsorción cervical,etc).
*Modificada por factores sistémicos
(Asociadas al sist.Endócriono o discrásias sanguíneas)
* Modificadas por medicamentos (drogas y anticonceptivos orales)
* Modificadas por malnutrición (déficit de Ác.Ascórbico, otras)
B) No inducidas por placa bacteriana
*De origen bacteriano específico
( asociadas a Neisseria Gonorrhea,Treponema Pallidum,Streptococos,
Otros).
* De origen viral
(Infecciones por herpesvirus)
* De origen fúngico (infecciones por Cándida, herítema gingival lineal, histoplasmosis,otros)
* De origen genético
( fibromatosis gingival hereditaria)
* Manifestaciones gingivales de condiciones sistémicas( reacciones alérgicas,desórdenes mucocutáneos)
* Lesiones traumáticas
(Autolesiones, yatrogenias) lesiones físicas,químicas o térmicas.
Enf. periodontal
enfermedad infecciosa-inlamatoria
Que de acuerdo a su grado de compromiso puede llevar a la pérdida de los tejidos de soporte del diente
Clasificación
1999
*Periodontitis crónica
* periodontitis agresiva,localizada
* Periodontitis agresiva generalizada
*Periodontitis como manifestacion de una enfermedad sistémica
* Periodontitis/gingivitis necrosante ulcerativa
*Abscesos del periodonto
* Lesiones combinadas endodónticas y periodontales.
Tratamientos
Después de dar de alta al paciente se lleva un plan de citas cada tres meses durante el primer año para evaluar control de placa e índice de higiene oral.
Reinstrucción de higiene oral, sondaje periodontal, toma de radiografías, detartraje manual (si es necesario), pulido con pasta profiláctica y copas de goma y topicación de flúoruro en gel
Fase I
Motivacional
o Higiénica
Cepillos
Annotations:
Se encuentran disponibles en diferentes tamaños, formas y texturas de cerdas, y se suelen comercializar con la mención suave, medio o duro en función de su dureza
Consiste en un cuerpo o mango aproximadamente recto en uno de sus extremos (o cabeza del cepillo) se encuentra un denso conjunto de cerdas perpendiculares al cuerpo que facilita la limpieza de áreas de la boca difíciles de alcanzar.
La mayoría de los cepillos dentales son fabricados con cuerpos de plástico y cerdas de fibras sintéticas.
Para la higiene de pacientes con enfermedad periodontal se recomiendan cepillos de cabezal pequeño con filamentos suaves de perfil recto.
Dentríficos
Annotations:
Un dentífrico o pasta dental es una sustancia que se emplea para la limpieza de la dentadura. Por lo general se trata de una pasta, aunque también hay polvos que cumplen la misma función.Los dentífricos se elaboran con calcita, fluoruro de sodio, monofluorfosfato de sodio, agua y otras sustancias. Contienen elementos humectantes, saborizantes, colorantes y abrasivos.
Los hay indicados para enfermedades de la encía, sensibilidad dentaria, ortodoncia, prevención de caries,etc.
Para el tratamiento de enfermedades periodontales (gingivitis o periodontitis) se utilizan aquellos que ofrecen una acción antiinflamatoria y bactericida que ayudará mitigar la sintomatología de esta enfermedad.Entre los componentes más habituales que encontramos en este tipo de dentrífico podemos destacar la Clorhexidina, el Triclosán o la Hexitidina.
Para el tratamiento de enf. Gingival o periodontal son recomendadas las pastas con Clorhexidina,
Triclosán o Hexitidina
Auxiliares de higiene
Hilo dental con cera
Cepillos interndentales
Colutorios con Clorhexidina
Annotations:
La clorhexidina es un antiséptico de indicación profesional que tiene distintas utilidades en odontología. Suele utilizarse para el tratamiento de la gingivitis y periodontitis, la prevención de infecciones antes de intervenciones en las que sea necesaria la cirugía
1.Educación y motivación del paciente.
2. Control de placa microbiana.
3. Instrucción de higiene oral
4. Raspado y alisado radicular
5.Evaluación diagnostico y plan de tratamiento definitivo
Annotations:
La técnica vibratoria de Charters, descrita en 1928 está indicada en pacientes adultos con enfermedades periodontales; el objetivo de esta técnica es la eliminación de la placa interproximal.Para realizarla, se debe ubicar el cepillo formando un ángulo de 45 grados con respecto al eje dental pero dirigido hacia el borde incisal, y se presiona ligeramente para que los lamentos penetren en el espacio interdental. Se realizan movimientos vibratorios de vaiven que producen un masaje en las encías
•Indicada en pacientes:
–Sometidos a cirugía en vías de cicatrización
–masaje gingival
–Con recesión gingival
–Portadores aparatos ortodónticos
–Diastemas
–Puntos de contacto defectuosos
Frecuentemente se recomienda la técnica de Bass.Esta enfatiza la limpieza del surco gingivo-dentario y zona cervical
Pero anivel interproximal, su acción es deficiente por lo que debe complementarse con seda dental.
El cepillo se ubica con las cerdas hacia el surco gingival en 45º, penetrando en los espacios interproximales.
•Se presiona suavemente produciendo isquemia y se activa el cepillo ( sin levantarlo)
con movimientos vibratorios de vaiven 10 veces en cada grupo.esta técnica está
Contraindicada en pacientes con recesión gingival
Fase II
Quirurgica
La cirugía periodontal puede ser respectiva o regenerativa
Cirugía plástica periodontal o colocación de implantes
Instrumental
*Sondas periodontales
*Curetas
*Rapadores en forma de azadón,cinceles,limas
*Instrumentos sónicos y ultrasónicos
* Copas de hule y cepillos para pulido
Annotations:
Sondas
Las sondas sirven para localizar, medir y marcar bolsas periodontales además de establecer la trayectoria en superficies dentales individuales.
Exploradores
Los exploradores se usan para localizar de manera táctil cálculo y caries.
"Instrumental para raspado"
a) Raspadores en forma de haz: instrumentos grandes útiles para eliminar cálculo supragingival
b) Curetas : instrumentos delgados que se emplean para el raspado subgingival, el alisado radicular y la remoción de tejido blando que reviste la bolsa periodontal.
c) Raspadores en forma de azadón, cincel y lima: se emplean para eliminar el cálculo subgingival tenaz y el cemento alterado.
"Instrumentos sódicos y ultrasónicos"
Sirven para raspar y limpiar superficies dentarías y realizar el cureteado de la pared del tejido blando de la bolsa periodontal.
"Instrumentos de limpieza y pulido"
Copas de caucho,cepillos e hilo dental: se manipulan para limpiar y pulir las superficies dentarias.
Fase III
De mantenimiento periodontal
Epidemiología
Elevada frecuencia,estas patologías afectan el 54% de los individuos entre 19 y 40 años y un 36% a personas de más de 65 años
Siendo un 10% más afectado el sexo masculino que el femenino.
Determinantes del diagnóstico periodontal
*Profundización al sondaje.
(Presencia de bolsa o pseudobolsa periodontal)
* Sangrado al sondaje
* Pérdida de inserción clínica
* Movilidad dental
Factores de riesgo
Malos hábitos de higiene oral
Presencia de enfermedad sistémica
Consumo de medicamentos
Tabaquismo
Atención bucal poco frecuente o nula
Definición
Conjunto de estructuras que otorgan soporte y protección al diente
Estructuras que lo componen
* Periodonto de protección : encía y unión dentogingival
*Aparato de inserción : cemento radicular,
ligamento periodontal y hueso alveolar
Funciones
Físicas
1.Mantiene al diente en su sitio y lo protege
2.Resiste las fuerzas masticatorias
Nutriciónales y sensoriales
Nutre los tejidos por medio de vasos sanguíneos y aporta drenaje linfático
Remodelación
Participa en la formación y resorción de cemento y hueso que ocurre por el movimiento fisiológico del diente