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SEMIOLOGIA DE CORAZON

Inspección
1. suele ser visible el apex (punta)
  1. línea medio clavicular en el quinto espacio intercostal izquierdo, entre 7 cm y 9 cm lateral a la línea media esternal.
  2. los hallazgos a encontrar depende de la forma y grosor de la pared toracica, cantidad de tejido, aire y liquido
    1. la ausencia del latido de punta y ruidos cardíacos tenues, son indicativos de un posible problema extracardiaco (existencia de liquido pleural/pericardico)
  3. localizacion
  4. latido
    1. punto de máximo impulso.
      1. En decúbito supino, el diámetro puede medir de 1 cm a 2,5 cm.
        si es mayor de 2,5 cm indica hipertrofia del ventrículo izquierdo, o agrandamiento
palpación
1. se debe palpar suavemente y preferible con toda la palma de la mano. Los movimientos se propagan hasta la palma
  1. Thrill (Frémito) , frotes Pericárdicos, localización del Thrill
    1. focos
      1. mitral
        aortico
        sistolico/diastolico
    2. vibración fina, palpable y rápida
      1. palpable sobre la base del corazon (2º espacio intercostal der/izq)
        indicativo de: turbulencia, interrupción del flujo sanguíneo, hipertensión pulmonar, comunicación interauricular
  2. 1. palpar por el paex
    1. 2. hacia el borde esternal inferior izquierdo
      1. 3. dirigirse hacia arriba por el esternon hasta la base.
        4. en el borde esternal der. hasta epigastrio
2. palpacion de la arteria carotídea
  1. El pulso carotídeo y S1 son sincrónicos
percusión
1. se puede medir el tamaño del corazon
  1. El cambio de un tono resonante a un tono mate denota el borde cardíaco
    1. Borde derecho de la silueta
      1. Silueta cardiaca sobre el precordio
        Limite Hepato-pulmonar
        Parte diafragmática de la silueta
auscultación
1. depende del grosor del torax
  1. delgado
    1. sonidos mas altos y cercanos
  2. grueso
    1. sonidos mas apagados y distantes
2. se debe llevar a cabo en cada una de las cinco áreas cardiacas
  1. area de la válvula aórtica
    1. area de la válvula pulmonar
      1. segunda área pulmonar
        area tricúspide
        area mitral
  2. 1. se evalua la existencia de soplos
      1. en caso de existir, determinar:
        localizacion del foco
        duracion
        sistolico o diastolico
    2. ruidos cardiacos
      1. determinar:
        ritmo
        frecuencia
        timbre
        duracion
        intensidad
        tono
        R1, R2, R3, R4
3. maniobras de auscultacion
  1. M. de Rivero-Carvallo
    1. pcte. hace una inspiracion profunda, se magnifican sus ruidos del lado der (al aumentar e retorno venoso)
      1. v. aortica y tricuspidea
    2. M. de Azoulay
      1. pcte. en cama (decubito dorsal) eleva miembors supr. e inf. Magnica ruidos del corazon izq. ( al aumentar gasto cardiaco)
      2. M. de Pachon
        pcte. acostado (decubito lateral izq). Magnifica ruidos de la punta del corazon
        mitral
        M. de Harvey
        pcte. sentado inclinado el torax hacia delante. magnifica ruidos de valvulas semilunares
        v. aortica y pulmonar
        M. de valsalva
        pcte. debe realizar una inspiracion profunda y despues pujar. Facilita diferenciar ruidos del corazon der.

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