Distintos tipos de colecistitis

FRECUENCIA
1. PACIENTE TIPICO
  1. MICROORGANISMO
    1. CLINICA TIPICA
      1. TRATAMIENTO
LITIASICA
1. ALITIASICA
  1. ENFISEMATOSA
    1. 1%
      1. Varon, diabetico, enfermedad vascular periferica, 30-50% son alitiasicas
        Clostridium perfringens
        Se caracteriza por la presencia de gas en la luz y pared de la vesícula. Evoluciona como una sepsis rápidamente progresiva, con alta mortalidad
        Cirugia inmediata
  2. 10%
    1. Pacientes críticos, traumatizados, grandes quemados, tras cirugía biliar, nutrición parenteral prolongada, circulación extracorporea, en caso de SIDA (CMV, Salmonella, Cryptosporidium), diabetes mellitus, aterosclerosis en niños con anormalidades del tracto biliar o con determinadas enfermedades sistemicas
      1. Gramnegativos como E.coli, Klebsiella y también estreptococo del grupo D, estafilococos y Clostridium perfringens
        Suele ser difícil la valoración por ser paciente critico
        Tratamiento medico intensivo +/- colecistostomia percutan vs cirugía urgente
2. 90%
  1. Mujer
    1. E.coli
      1. Dolor en hipocondrio derecho irradiado, nauseas, vomitos y fiebre
        Tratamiento conservador vs quirúrgico

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