Puerperio patológico

Pautas
1. Parto vaginal
  1. Traslado a observación
  2. Control de constantes
  3. Vigilancia
  4. Higiene perineal y mamaria
  5. Ejercicio progresivo
2. Parto vía cesárea
  1. Control de herida quirúrgica
  2. Vigilancia de diurésis
  3. Sueroterapia
Fases
1. Inmediato
  1. Primeras 24 h
2. Clínico
  1. 2 a 4 días (alta hospitalaria)
3. Tardío
  1. Hasta aparición de primera menstruación
Lactancia
1. Fallo
  1. Ingurgitación mamaria dolorosa
    1. Paciente lactante
      1. Calor húmedo local
      2. Oxitocina IM
    2. Paciente inhibida
  2. Inhibición
    1. Indicaciones
      1. Médicas
        Muerte fetal
        Tb, VIH
        Mal estado materno
        Toxocomanías
        Medicación antitiroidea
        Indicación de neonatología
      2. Sociales
        Deseo de la madre
    2. Procedimiento
      1. Tratamiento local
        Sujetador compresivo
        Frío
      2. Tratamiento sistémico
        Cabergolina
        Diuréticos
        Analgésicos
  3. Asegurar ingesta hídrica
  4. Aumentar número de tomas
  5. Estimular producción de leche
2. Patología de la lactación
  1. Mastitis puerperal
    1. Formas anatomoclínicas
      1. Galactoforitis
      2. Mastitis intersticial
    2. Etiología
      1. Staphylococcus aureus
      2. Streptococcus sp.
      3. Escherichia coli
    3. Clínica
      1. Fiebre 38-39ºC
      2. Dolor (local, generalizado)
      3. Eritema
      4. Aumento de turgencia
      5. Masa intra o retromamaria
      6. Secreción purulenta
      7. Adenopatías axilares
    4. Tratamiento
      1. Profiláctico
        Higiene después de cada toma
      2. Curativo
        Antiinflamatorios
        Antibióticos -Amoxicilina+clavulánico -Ampicilina+cloxacilina -Dicloxacilina sódica -Cefalosporina 1º gen
  2. Pezón agrietado
Alta hospitalaria
1. Alta clínica
  1. Paciente apirética
  2. Exploración
    1. Mamaria
    2. Herida perineal
    3. Tacto vaginal
2. Informe
  1. Mención de patología puerperal
  2. Condiciones de paciente al momento de admisión
  3. Evolución y finalización del parto
  4. Suplementación
Infección puerperal
1. Fiebre >38º C durante 2 días
  1. Subinvolución uterina
  2. Loquios malolientes
  3. Endometritis y salpingooforitis
  4. Leucocitosis
2. Entre 2 - 10 día postparto
  1. De la episiotomía
  2. De la pared abdominal
3. Clindamicina
Patología vascular
1. Varicoflebitis
2. Trombosis venosa profunda
3. Enfermedad tromboembólica
Psicosis puerperal
1. Inicio 2 - 3 semanas postparto
2. >24 horas = psiquiatría

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