Delirium

Delirium

Definición
1. Es una disminución aguda en la atención, cognición (el cual ocurre rápido en un periodo de horas o días y que es reversible), trastorno del pensamiento que pone en riesgo la vida y que es prevenible en personas mayores
2. DSM-V
  1. Trastorno en el nivel de conciencia o de la atención, marcado por la aparición aguda o subaguda de los cambios cognitivos atribuibles a una enfermedad médica y que tiende a tener un curso fluctuante
Fisiopatología
1. Neurotransmisores implicados
  1. Acetilcolina
  2. Serotonina
  3. Dopamina
  4. GABA
  5. Histamina
  6. Orexina
  7. Norepinefrina
2. Factores predisponentes
  1. Edad mayor a 65 años
  2. Sexo masculino
  3. Estado cognitivo y emocional
  4. Demencia
  5. Deterioro cognitivo
  6. Depresión
  7. Estado funcional
    1. Inmovilidad
    2. Dependencia funcional
    3. Historia de caídas
  8. Déficit visual y auditivo
  9. Desnutrición
  10. Polifarmacia
  11. Comorbilidades
Cuadro clínico
1. Inicio agudo
2. Curso fluctuante
3. Trastornos cognitivos
4. Trastornos de atención
5. Modificaciones conductuales
6. Alteraciones de la vigilia
7. Cambios en el contenido del pensamiento
8. Labilidad emocional
9. Trastornos perceptuales
10. Cambios en la actividad psicomotriz
Clasificación
1. Hipoactivo
2. Hiperactivo
3. Mixto
Tratamiento
1. Farmacológico
  1. Medicamentos que pueden ser útiles
    1. Antipsicótico típico
      1. Haloperidol
    2. Antipiscóticos atípicos
      1. Risperidona
      2. Olanzadina
      3. Quetiapina
    3. Benzodiazepinas
      1. Lorazepam
    4. Antidepresivos
      1. Trazodona
2. No farmacológico
  1. Permanencia del familiar las 24 horas
  2. Uso de lentes, auxiliares auditivos y dentaduras
  3. Mantener un nivel de actividad por lo menos 15 minutos tres veces al día
  4. Comunicación con el paciente clara y concisa, no saturarlo con demasiada información
  5. Informar y tranquilizar al paciente y a sus familiares
  6. Uso de oxígeno suplementario
3. Medidas generales
  1. Tratar de inmediato los problemas médicos que pongan en peligro la vida
    1. Identificar la causa e iniciar tratamiento
    2. Monitorizar y vigilar de forma estrecha al enfermo
    3. Revisar los medicamentos del paciente, eliminando algunos, otros de manera temporal o disminuyendo la dosis

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