Úlceras por presión

Definición
1. Se define como úlcera por presión a cualquier lesión causada por presión no mitigada que resulta en daño al tejido subyacente
Localización
1. Los sitios más frecuentes son
  1. Región occipital
  2. Mentón
  3. Vértebras
  4. Omóplatos
  5. Codos
  6. Caderas
  7. Sacro
  8. Nalgas
  9. Rodillas
  10. Talones
Clasificación
1. Estadio I
  1. Eritema que no palidece, en piel intacta
2. Estadio II
  1. Adelgazamiento parcial de la epidermis, dermis o ambas
3. Estadio III
  1. Úlceras socavadas extendidas a la fascia profunda
4. Estadio IV
  1. Con involucro a músculo, hueso o ambos
Patogénesis
1. Factores implicados
  1. Presión
  2. Cizallamiento
  3. Fricción
  4. Humedad
Manejo
1. Cuidados de la úlcera
  1. Desbidramiento del tejido necrótico
  2. Limpieza de la herida
  3. Elección de un producto que mantenga en forma continua el lecho de la úlcera húmedo y a temperatura corporal
2. No farmacológico
  1. Ingestión proteica adecuada
  2. Dispositivos reductores de presión
  3. Electroterapia en úlceras limías III y IV cuando no se encuentra mejoría después de cuatro semanas de otra terapia óptima
3. Farmacológico
  1. Suplementos minerales y vitamínicos
  2. Antibióticos sistémicos en caso de sepsis, celulitis, osteomielitis, etc
    1. Ampicilina con sulbactam
    2. Imipenem
    3. Meropenem
    4. Clindamicina o metronidazol con ciprofloxacino, levofloxacino o un aminoglucósido

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