INTERACCIÓN FARMACO NUTRIENTE EN
LA NUTRICIÓN ENTERAL
El SPE satisfacer requerimientos pcte, en CHO, lípidos y aminoácidos agua, electrolitos,
vitaminas y elementos traza esenciales necesarios: síntesis proteica, necs energía
Administración fármacos vía digestiva en pacientes
con NE puede plantear problemas e interacciones,
diferentes a los que presenta el paciente que
recibe alimentación oral convencional.
Deben ser conocidos y considerados por todos los
miembros del equipo clínico que lo atiende.
primeras
interacciones
IFN 1927, Burrows y Farr evidencian que
los aceites minerales reducen la absorción
de vitaminas liposolubles.
1963, Blackwell et al. Crisis hipertensivas graves por
interacción fármacos inhibidores de la monoamino-oxidasa y
aminas biógenas (tiramina e histamina)
Practica de
administración
Principales
problemas
Administrar el medicamento a
través de la sonda, un tubo
fino que puede obturarse
La posibilidad de que existan
interacciones entre el medicamento
y la nutrición enteral.
(interacciones clínicamente significativas, acción farmacológica, cambios
físico-químicos en el preparado nutricional administrado).
CONCEPTOS BÁSICOS DE LAS INTERACCIONES
ALIMENTO-MEDICAMENTO
Los alimentos, la dieta o el estado nutricional condicionan la
respuesta terapéutica y tóxica a un tratamiento farmacológico.
la influencia de los alimentos y la dieta
sobre los fármacos - interacción
alimento-medicamento o IAM
la influencia del estado nutricional
sobre la disposición de los fármacos.
Los fármacos pueden alterar el proceso de la nutrición y
la utilización metabólica de nutriente y, en último
extremo, modificar el estado nutricional.
Estas interacciones pueden
llegar a provocar fracasos
terapéuticos o deficiencias
nutricionales.
Confusión tolerancia NE
la influencia de los fármacos sobre la utilización de los
nutrientes y sobre el estado nutricional -la interacción
medicamento-nutriente o IMN
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO - NORMAS GENERALES
La administración de medicamentos en NE
requiere conocimiento de las interacciones
para poder elegir adecuadamente tanto el
fármaco como la forma farmacéutica.
PREPARACIÓN
Preparar cada medicación por separado.
Utilizar de manera preferente las formulaciones
líquidas, diluyéndolas en 10-20 ml de agua.
Aquellas que presenten elevada osmolaridad o un alto contenido
en sorbitol deben disolverse en una cantidad de agua mayor.
Si no disponemos de formulación líquida, asegurarse
que la forma farmacéutica se puede modificar.
Si se trata de comprimidos, triturarlos hasta conseguir un polvo
fino y disolverlo o suspenderlo en 10-20 ml de agua.
En algunos casos las cápsulas se pueden abrir y su contenido
puede ser disuelto en agua para su administración.
Por lo general, no se deben triturar los gránulos contenidos
en las cápsulas, ya que suelen tener recubrimiento entérico.
No se deben triturar los preparados de liberación controlada, los que
presentan recubrimiento entérico y las medicaciones sublinguales.
ADMINISTRACIÓN
No añadir medicamentos a los preparados de nutrición enteral.
Como norma, se recomienda no administrar los
medicamentos conjuntamente con la nutrición enteral.
Administrar los medicamentos inmediatamente después de
su preparación, especialmente si se trata de cápsulas.
Lavar la sonda antes y después de la administración de cada fármaco.
Administrar cada medicación por separado.
Administrar al final las soluciones más viscosas.
Algunos fármacos presentan interacciones con los preparados
de nutrición enteral. Interrumpir la dieta (en1-2 horas) antes y
después de la administración del medicamento.
NE en bolos independientemente del farmaco se debe
adm 1 - 2 horas antes y despues de NE
Factores que influyen en el
desarrollo de interacciones
medicamento nutrición enteral
PACIENTE
Edad, EN,
patologías
FÁRMACO
Forma farmacéutica, farmacocinéticas, Efectos
farmacológicos Efectos secundarios
SOPORTE
Tipo de sonda, Localización de la sonda,
Características de la fórmula enteral, Técnica
de administración
Se debe tener en cuenta
Osmolaridad
Formas farmaceuticas 1000
mOsm/L diluir 100 - 150 ml agua
pH
Cuando es extremo origina
aumento viscosidad
Dificulta el paso del preparado
y otros medicamentos
Obstrucción sonda
Sorbitol
Dosis > 10 gr diarios
puede producir alt GI
NE a domicilio
ademas de las recomendaciones NE y administración
Se debe dar instrucciones concretas del
modo de adm de cada medicamneto