CONCEPTO JANDA

JANDA creia que el unico mecanismo del sistema musculoesqueletico era el dolor
1. Lo que produce el dolor es el proceso inflamatorio, no la articulacion en si
  1. Por lo tanto el sitio del dolor, no es la causa del dolor
2. El dolor cronico se origina de patologias
  1. El dolor cronico es la continuidad de un dolor de origen periferico, el cual de debio haber resuelto hace mucho
    1. alteracion del SNC
      1. Se debe tratar el imbalance muscular producido por el influjo eferente alterado
        Tanto el hemicuerpo afectado, como el no afectado
        Desequilibrio muscular se prestan tanto por
        Despues del dolor agudo
        Causa compensacion muscular del area lesionada generando patron antalgico
        despues del dolor cronico
        Despues de un tiempo el patron se centraliza en el SNC y genera el dolor cronico
        Relacion entre SNC y SNP
        circulo vicioso
        Desequilibrio muscular
        Deterioro de los patrones de movimientos y cambio posturales
        Deficiencia de aprendizaje y programacion motora
        Fuerzas articulares alteradas
        Dolor cronico
Concepto de la minima difusion cerebral
1. Janda se referia a este concepto como un factor de riesgo congenito para el desarrollo de dolor cronico
  1. Janda encontro que el 80% de 500 sujetos con dolor lumbar de comienzo temprano en la adultez, tenian sintomas de minima disfusion cerebral
2. La disfusion resulta en una desbordada e ineficiente actividad muscular con el subsiguiente decrecimiento en la habilidad para desarrollar movimiento fino
patomecanica del desequilibrio muscular
1. Para janda los musculos deben responder a la gravedad
  1. Influenciados por reflejos neurologicos y demandas biomecanicas
2. movimientos repetitivo y la postura ergida
3. Los musculos son las ventanas del sistema sensioromotor
4. Janda descubrio que los pacientes con dolor lumbar tenian los mismos patrones de acortamiento muscular y debilidad que aquellos mostrados por pacientes con lesion de neurona motora superior
  1. Lo cual indico un vinculo entre el desequilibrio muscuar y el SNC
Sistema tonico y fasico
1. SIstema tonico es el primer sistema usado por el ser humano en el proceso de neurodesarrollo permitiendo la postura fetal
  1. El desarrollo de los patrones de movimiento normal requiere la coactivacion reflexiva de los sistemas tonico y fasico
    1. Ningun musculo es exclusivamente tonico y fasico, algunos musculos muestran ambas caracteristicas
      1. Los escalenos filogeneticamente son fasicos pero se tornan acortados con posturas inadecuadas
      2. Pavel kolar (2001)
        Musuclos fasicos
        recto anterior de la cabeza, supraespinoso, infraespinoso, redondo menos y deltoides
        Janda los clasifico
        Fasicos
        Piriforme y los gastrocnemios, aductores largos
        Ambas categorias
        Biceps, triceps y aductores de la cadera
        Tonicos
        cabeza larga del triceps, cabeza corta del biceps, aductores cortos
        Musculos tonicos
        coracobraquial, braquiorradial, subescapular y redondo mayor
2. El sistema fasico se activa despues permitiendo al infante levantar la cabeza para lograr la orientacion visiual
Patrones de movimiento deficientes
1. El dolor provoca una facilitacion de los antagonistas (flexores) y una inhibicion de los agonistas (extensores)
  1. Conduce a un patron de movimiento alterado, caracterizado por una alteracion del reclutamiento muscular
    1. Consiste en una demora de la activacion de los movilizadores o estabilizadores primarios junto a una temprana facilitacion de los sinergistas
2. El acortamiento muscular conduce a una sobreactivacion de ciertos musculos mientras que los musculos que deberian estar activados estan inhibidos
  1. Se observan en niños hasta de 8 años, el acortamiento se incrementa entre los 8 y 16 años y permanece constante
  2. Tanto la talla, como el desacondicionamiento fisico tienen relacion con el acortamiento muscular
  3. En niños el desequilibrio muscular se da primero en MS y despues en MI
  4. El desorden progresa sistematicamente de proximal a distal
  5. El desequilibrio va ligado a estres, fatiga y movimiento insuficiente (falta de variedad en el movimiento)
  6. Causas del acortamiento muscular y debilidad
    1. cuando se evalua tension muscular se realiza en dos componentes
      1. Viscoelasticidad
      2. Contractil
    2. Causas de la debilidad muscular
      1. La tension muscular puede crecer como resultado de una lesion estructural del SNC, tal como un trauma raquimedular lo cual conduce a flcidez o debilidad
  7. Acortamiento muscular
    1. Janda creia que el acortamiento muscular era la clave del desequilibrio muscular
      1. En general los muculos porpensos al acortamiento 1/3 mas fuertes que los musculos propensos a la inhibicion
        Tres factores importantes
        Longitud muscular
        Los musculos propensos al acortamiento son mas cortos de lo normal y presentan una relacion tension-longitud alterada
        Factores neurroflexivos de la tension muscular
        Activacion del sistema limbico
        Trigger points
        Espasmo muscular
        factores adaptativos por el incremento de la tension
        Acortamiento adaptativo
        Factores neurorreflexivos para el desencadenamiento en la tension muscular
        Inhibicion reciproca
        Debilidad artrogenica
        deaferenciacion
        Pseudoparesis
        Debilidad en tigger points
        Fatiga
        Factores adaptativos para el decrecimiento de la tension muscular
        Debilidad de estiramiento
        Debilidad por acortamiento
        Umbral de irritabilidad
        el acortamiento muscular, conduce a un mas bajo umbral de activacion o un bajo umbral de irritabilidad, estos musculos acortados son los primeros en ser reclutados
        Generalmente mantiene su fuerza, pero en casos extremos, se pueden volver debiles
        reclutamiento alterado
        Se reclutan primeros que otros, los musculos acortados son descritos como hipertonicos o facilitados
Clasificacion de janda de los desequilibrios musculares
1. Sindrome del cruzado superior
  1. Tambien denominado proximal, o de la cintura escapular
    1. Sindrome en capas
      1. Tambien denominado sindrome estratificado, es una combinacion del sindrome superiro e inferior
2. Sindrome del cruzado inferior
  1. Tambien denominado como sindrome cruzado distal o pelvico
3. Evaluacion funcional del desequilibrio muscular
  1. Postura, balance y analisis de la marcha
    1. Valoracion del balance
      1. Janda describio las siguientes valoraciones del balance
        Balance estatico, evaluacion cualitativa, balance estatico evaluacion cuantitativa
        Evaluacion del balance dinamico (test de perturbacion de janda)
    2. Evaluacion de la marcha
      1. Fases de la marcha y tareas asociadas
        Aceptacion del peso
        Respuesta de carga
        contacto inicial
        Soporte en un solo miembro
        Apoyo medio
        Final de apoyo
        Avance del miembro
  2. Analisis muscular en postura ergida
    1. Vista posterior
      1. Posicion de la pelvis, incremento de la anteversion pelvica , retroversion pelvica , inclinacion lateral de la pelvis, desplazamiento lateral de la pelvis, rotacion en el plano tranverso
        Region glutea, isquiotibiales, aductores, triceps sural, forma del talon, erectores espinales, region escapular
      2. Vista anterior
        Posicion de la pelvis, pared abdominal, musculos anteriores del muslo, posicion del brazo , musculos pectorales ,deltoides, esternocleido, escalenos, alineacion facial de la cabeza
        Vista lateral
        Menton y angulo del cuello, posicion de la cabeza

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