Púrpura Trombocitopénica

Alteración hemorrágica adquirida tras una infección viral, vacunas, medicamentos o transfusiones
1. Hay extravasación de sangre a las mucosas y piel
  1. Provoca petequial y equimosis
Inicio súbito, amenaza la vida, 90% remite espontáneamente o bien con tx. por 3-4 meses
1. Clasificación
  1. Primaria, secundaria o sintomática
    1. Etiología
      1. Macrófagos destruyen las plaquetas y las fagocitan
        Aplicación de vacunas o medicamentos
        Desarrollo en 3 o 4 semanas tras la aplicación
Forma Aguda
1. Hay trombocitopenia, médula ósea normal
  1. Frecuente en niños de 2-6 años, sin predilección de sexo
    1. Menos de 6 meses de evolución
  2. Petequias en zonas de presión, cara, cuello, tórax.
Forma Crónica
1. Insidioso comienzo, hemorragias de baja intensidad
  1. Frecuente en niños de 10 años y hasta px. de 30 años de edad.
    1. Predomina en sexo femenino, evolución de más de 6 meses, sin remisión
Etapa clínica
1. Hemorragias en piel, mucosa o visceral de forma espontánea
  1. Inicio súbito con cuadro agudo de sangrado
    1. Requiere hospitalización inmediata, de lo contrario desenlace fatal
      1. Tratamiento
        Con Inmunoglobulinas, inmunosupresores y esplenectomía
  2. Gingivorragias y equimosis o petequial en lengua, paladar y mucosas= púrpura húmeda
    1. Manif. Orales
  3. Hematuria, epistaxis, equimosis, petequias
2. TP, TPT sin cambios, pero hay deficiencia de plaquetas
Tx Dental
1. Dolor o infección: sólo dar antibiótico
  1. Valorar transfusión en casos de menos de 50 mil plaquetas
2. Cirugía o tratamientos deben prolongarse hasta 100 mil plaquetas
  1. NO AINES, sólo esteroides
  2. Endodoncia, no perforar ápice, por riesgo hemorrágico
3. Citas cortas, sin estrés, siempre uso de vasoconstrictor, grapas atraumáticas
  1. Uso de hemostáticos

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