PARTO PRETERMINO

DEFINICIÓN: parto entre la semana 20.1 a la 36.6, peso del producto >500gr, con signos de vida
FACTORES DE RIESGO:
1. PARTO PRETERMINO PREVIO
2. Infecciones vaginales y urinarias
3. Multigesta
4. Polidramnios
5. Anomalias uterinas
6. RPM
7. Anomalías uterinas
8. Incompetencia cervical
CUADRO CLÍNICO
1. Contracciones uterinas
  1. 1 en 10 min
  2. 4 en 20 min
  3. 6 en 60min
2. Dilatación cervical >2cm
3. Borramiento >80%
DIAGNÓSTICO
1. Evaluación temprana de necesidad de tocolisis
  1. USG --> longitud cervical 20.1 a 34 SDG
    1. Negativo= no necesidad de tocolisis
  2. Fibronectina fetal 24 - 34 SDG
2. Amniocentesis
  1. Valorar madurez pulmonar
3. Cuadro clínico
4. NO REALIZAR TACTO VAGINAL DE RUTINA
TRATAMIENTO
1. No farmacológico
  1. No recomendar reposo de rutina
2. Farmacológico
  1. Tocolíticos
    1. Terbutalina 2.5 mg SC c/20min a 3h
      1. Revisión constante de TA, FC y control estricto de líquidos
    2. Indometacina
      1. 100 mg rectal inicial
        25-50mg V.O o V.R c/4-6h máximo por 48 h
        Para pacientes con:
        Enfermedad CV
        Hipertiroidismo
        Diabetes
        Hipertensión
      2. SOLO USAR ANTES DE LA SEMANA 32
        Provoca cierre prematuro del conducto arterioso
  2. Esquemas de maduración pulmonar 24 - 34 SDG
    1. Betametasona IM 12mg c/12h DOS DOSIS
    2. Dexametasona IM 12mg con 12 a 24 h de intervalo
  3. Antibióticos
    1. Sospecha de Strp del grupo B
Prueba positiva de fibronectina fetal o longiud cervical <2.5cm
1. Citar a las 2 semanas para nuevo control

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