Métodos físicos de prevención

Para la remoción de la placa bacteriana se requiere establecer condiciones que conduzcan a su control óptimo y así prevenir el crecimiento microbiano subgingival, evitando la inflamación y la pérdida de inserción o reducirlas al mínimo
1. Para ello, se han desarrollado diferentes elementos utilizados para la higiene oral, los cuales han evolucionado dependiendo de las necesidades de los pacientes.
  1. Cepillo dental
  2. Seda dental
Cepillo dental
1. Texturas medía, suave y extra suave para uso en niño/as, adultos y jóvenes
  1. Texturas duras y extra duras en adultos para el cepillado de sus prótesis
2. Cabezas flexibles y cerdas unipenacho frontales para mayor alcance.
  1. Cerdas entrecruzadas para mayor alcance interproximal
    1. Implantes dentales, recomiende el uso de cepillos eléctricos rotacionales, combinado con el cepillo manual
3. Recomiende el cepillado dental por un tiempo de duración de 2 minutos, mínimo 3 veces al día
4. Etapas de vida
  1. Infancia
    1. Limpiar la encía del infante con gasa estéril, levemente humedecida con agua hervida, por lo menos dos veces al día
  2. Preescolar y escolar
    1. Se recomienda el cepillo de acuerdo con la edad
      1. Cepillo de categoría C para niño/as
        Cabeza: ancho 12 mm, longitud 15-32 mm, espesor: 8mm, diámetro de 0,13 a 0,29 mm. Textura extrasuave, suave o media, altura de haces de 8-12 mm y un número de 500 haces.
      2. Cepillo eléctrico desde los 4 años
  3. Adolescente inicial
    1. Cepillo de la categoría B para adolescentes
      1. Cabeza: ancho 14mm, longitud 17-33mm, espesor: 8mm, diámetro de 0,13 a 0,29 mm, textura extrasuave, suave o medía, haces de 8-12 mm de altura y un número de 500 haces.
    2. Pacientes con aparatología ortodóncica
      1. Utilizar cepillo de cerdas duras en zig-zag, seda dental, enhebradores y cepillos unipenacho o interproximales.
  4. Adulto joven y maduro
    1. Pacientes con aparatología ortodoncia
      1. Utilizar cepillo de cerdas duras en zig-zag, seda dental, enhebradores y cepillos unipenacho o interproximales.
    2. Pacientes con discapacidad motriz o mental
      1. Cepillo electrónico
    3. Pacientes con implantes
      1. Cepillo electrónico rotacional, en combinación con cepillo normal
  5. Adulto mayor
    1. Cepillos extrasuaves para limpieza de rebordes, carrillos, paladar y lenguas
5. Técnicas de cepillado dental
  1. Bass modificada
    1. Remueve placa supra y subgingival
    2. Posición inicial: Parte activa en posición inclinada 45º frente al margen gingival
    3. Accion del cepillo: Leve presión contra los dientes y el margen gingival, pequeños movimientos circulares
    4. Curso del movimiento: Pequeños movimientos vibratorios de un lado a otro
  2. Charters
    1. Efecto masaje en encía. Difícil de aprender y no se aplica a todos los sectores
    2. Parte activa hacia la corona
    3. Presión-rotación de parte activa contra los dientes y margen gingival
    4. Movimiento combinado que involucra movimiento vibratorio y rotación parte activa de la superficie oclusal a la raíz
  3. Stillman modificado
    1. Efecto masaje y estimulaciones en encía. No remueve placa subgingival, difícil de aprender y no se usa en todos los sectores
    2. Parte activa posicionada hacia raíces y en posición vertical hacia las superficies oclusales
    3. Movimiento combinado vibratorio-rotacional. Parte activa de la raíz a la superficie oclusal
  4. Barrido
    1. Sigue patrones individuales de movimiento aceptada para niños. Omite sitios de riesgo de caries
    2. Movimientos sistemáticos y sin control. Presión variable
    3. Parte activa en posición vertical a superficies dentales
    4. Movimientos horizontales gruesos hacia adelante y hacia atrás
Ceda dental
1. Recomendado en todos los pacientes, con mayor énfasis en aquellos que tengan espacios interproximales cerrados
  1. Para personas con problemas de destrezas, discapacitada física o mental y en niños preescolares y escolares, se debe indicar el uso de dispositivos como porta hilos
    1. Mantienen tenso el hilo mientras se pasa a través del punto de contacto entre los dientes
2. Elemento de higiene oral conformado por múltiples filamentos unidos dentro de una hebra o un solo filamento en cinta.
  1. Su función es remover la biopelícula y restos de comida desde las superficies proximales de dientes naturales o artificiales, encías y prótesis fijas.
    1. Se recomienda con el fin de disminuir el riesgo de desarrollar Enfermedad gingival y caries interproximal.
3. Características
  1. Puede tener materiales adicionales como cera, pigmentos y agentes saborizantes que deben ser considerados como parte del dispositivo
  2. Debe resistir una fuerza de 10 Newtons sin romperse
  3. Debe tener diámetro seccional de 2,5 mm.
    1. Si es menor a esta medida o la superficie es rugosa, puede romperse.
4. Tipos
  1. Dispositivo con porta hilos
    1. Para pacientes con dificultad motriz, prótesis dijo o aparatología de ortodoncia
  2. Seda dental / hilo dental
    1. Superficie redondeada
    2. Para espacios interproximales normales
  3. Cinta dental
    1. Superficie plana
    2. Para espacios interdentales amplios
  4. Super floss
    1. Tiene 3 zonas diferentes
      1. Segmento rígido para introducirlo por debajo de la prótesis o aparatología de ortodoncia
      2. Un segmento final de seda sin cera para el resto de los dientes
      3. Un segmento esponjoso para la eliminación de la placa bacteriana
    2. Indicado para higiene en pacientes con prótesis fijas o aparatología de ortodoncia
5. Técnica de uso
  1. Enrollar 45 cm de seda dental alrededor del dedo medio de cada mano
    1. Apretar la seda entre los dedos pulgares y los dedos indices dejando 2 o 3 cm de largo entre uno y otro
      1. Usar los dedos indices para guiar suavemente la seda dental entre las superficies de contacto de los dientes usando un movimiento de zigzag
        Deslizar la seda dental de arriba hacia abajo sobre la superficie del diente y también debajo de la encía
        Limpiar cada diente completamente con una sección limpia de la seda
6. Cepillo interproximal
  1. Penacho de cerdas en forma de pino, usado para la limpieza de espacios interdentales en pacientes con aparatologia ortodoncia, espacios amplios o prótesis fija
    1. Se recomienda su uso sin crema dental y luego del cepillado convencional

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