A doença renal crônica consiste em doença renal e perda
progressiva e irreversível da função dos rins.
Sinais e Sintomas
Mal estar geral e fadiga
Dores de cabeça
Náuseas
Perda de peso
Edemas
Coceira generalizada
(prurido) e pele seca
A detecção precoce da doença renal e condutas
terapêuticas apropriadas para o retardamento de sua
progressão pode reduzir o sofrimento dos pacientes e
os custos financeiros associados à IRC.
J.A.L.D. diagnosticado tardiamente
Pontos Chaves:
Insuficiência Renal Crônica
Diabetes Mellitus
Diagnósticos
Risco para Infecção
Fatores de Risco
Defesas secundárias inadequadas:
diminuição de hemoglobina;
Procedimentos
Invasivos;
Intervenções
Avaliar o estado nutricional;
Avaliar locais de inserção da Fistula artério
venosa (FAV) quanto à presença de
hipertermia;
Controlar os líquidos e eletrólitos;
Supervisionar a pele;
Verificar o local da punção
durante hemodiálise (HD);
Utilizar técnicas assépticas
apropriadas após cada sessão de
HD;
Risco de Queda
Fatores de Risco
Histórico de Quedas
Hemodiálise
Intervenções
Avaliar o estado de saúde geral do indivíduo, atentando
para fatores que possam comprometer a segurança,
inclusive distúrbios crônicos ou debilitantes, uso de
vários fármacos e traumatismos recente;
Determinar os fatores associados à idade,
sexo e ao estágio de desenvolvimento;
Orientar paciente sobre o risco de queda;
Controle dos sinais vitais;
Colocar pulseira de identificação de risco
de queda no paciente;
Manter cama em altura adequada para prevenir quedas;
Avaliar a força muscular, a coordenação
motora fina e grossa;
Rever história de quedas
anteriores associadas a
imobilidade, fraqueza,
repouso prolongado no
leito, estilo de vida
sedentário, condições
ambientais inseguras;
Eliminações Vesical Prejudicadas
Fatores de Riscos
Perda da função Renal;
Inteveções
Fazer controle rigoroso de infusões venosas;
Registrar ingestão e excretas de líquidos;
Avaliar a presença de edema no corpo, diariamente;
Orientara paciente a monitorar o aparecimento de sinais e sintomas de
Infecção do Trato Urinário devido á não ter mais presença de
eliminações vesicais;
Risco de Sangrameto
Fatores de Risco
Falência Renal
Hemodiálise
História de Quedas
Intervenções
Avaliar o risco do
paciente e atentar
devido a doença
renal e a
realização da
hemodiálise;
Administrar heparina ou outro
anticoagulante após hemodiálise;
Levar em consideração do
sexo do cliente;
Avaliar o regime terapêutico, o uso de
fármacos tais como agentes
anti-inflamatórios não esteroidais (AINE).
Anticoagulantes, corticoides e alguns
fitoterápicos predispõem i cliente a
sangramento;
Avaliar os sinais vitais;
Atentar para queixa do cliente de dor em áreas
especificas, e se a dor está intensificando ou é difusa
ou é localizada;
Avaliar coloração e umidade da pele, o
débito urinário, o nível consciência ou
estado mental;
Volume de líquidos excessivos
Fatores de Risco
Alteração de pressão arterial;
Ingestão maior que o débito;
Edema;
Ganho de peso em curto período de tempo;
Hemoglobina diminuída;
Intervenções
Avaliar o paciente diariamente (edema, ascite);
Controlar, rigorosamente, a
terapia com líquidos e
eletrólitos;
Pesar diariamente;
Verificar o turgor da pele
Restringir a ingestão de sal e água.
Geralmente tem outra
patologia associada.
No caso de J.AL.D
Diabete Mellitus
Histórico
Cirurgias anteriores
Fístula
Prótese Peniana
Histórico Familiar
PAI: Faleceu de Infarto Agudo do Miocárdio;
Mãe e Irmã Câncer;
J.A.L.D. 79 Anos
Diagnosticado há 6 anos
Início do tratamento - 2013
Hemodialise
A hemodiálise só é
adequada quando o
paciente vive em boas
condições.
O enfermeiro e sua equipe devem compreender os aspectos clínicos da doença renal crônica e a complexidade do
seu tratamento, especialmente quando a modalidade terapêutica e a hemodiálise, que promove não apenas
sintomas físicos, mas, mudanças significativas na rotina de vida diária e impacto negativo na qualidade de vida de
pacientes e seus familiares.