Antimicrobianos

Antimicrobianos

Antibioticos
1. Inhiben la síntesis de ácidos nucleicos
  1. Quinolonas y Fluoroquinolonas
    1. Bactericidas
      1. 1° generación: ácido nalidíxico, ácido pipemídico, cinoxacino. RAM (+) comunes: Hipersensibilidad, alt. GI, fotofobia.
      2. 2° generación: ciproflaxacino, fleroxacino, norfloxacino.
        RAM (+) comunes: son mas toleradas que las de 1° gener. pero también producen alt. gástricas y hepáticas. Contraindicado en embarazo, lactancia y niños.
      3. 3° generación: su principal exponente es el Levoflozacino.
        RAM (+) comunes: Alt. GI, fotosensibilidad, cefaleas, somnolencia.
      4. 4° generacion: su principal representante es el Moxifloxacino.
        RAM (+) comunes: Sobreinfecciones debidas a bacterias resistentes u hongos (candidiasis oral y vaginal); cefalea, mareo; prolongación QT en pacientes con hipopotasemia; náuseas, vómitos, diarrea, dolor gastrointestinal y abdominal; aumento de transaminasas. Además IV: reacción el lugar de iny.
    2. Cuidados de enfermería: vigilar cambios en la función hepática, pasar infusión muy lento por riesgo de flebitis (unidad refigerante), durante la adm. EV vigilar cefaleas (tox. neural)
2. Inhiben la síntesis de pared celular
  1. Inhibidores de las betalactamasas: no son parte de los antibióticos, son quimicos asociados a ciertos antibióticos. Los (+) usados con el ác. clavulanico, sulbactam, tazobactam.
  2. Penicilinas: Naturales (espectro reducido). Isoxazolil (Meticilina, Cloxacilina (espectro reducido)). Aminopenicilina (Ampicilina, Amoxicilina (amplio espectro)). Carboxipenicilina (carbenicilina, ticarcilina (act. anti- pseudomonas))
    1. RAM (+) comunes: Hipersensibilidad, alt. GI, anemia hemolitica, rash cutaneo, prurito, shock anafilactico.
  3. Monobactamas: Aztreonam. Se utiliza en pctes con alergias a las penicilinas y para tratar inf. producidas por gram (-) multiresistentes.
  4. Carbapenemas: imipenem, meropenem. Tiene amplio espectro.
  5. Cefalosporinas: 1° generación: Espectro reducido (Cefazolina, Cefalexina). 2° generación: Espectro reducido, pero mas amplio en comparación a la primera gener. (Cefuroxima, Cefoxitona). 3° generación: Amplio espectro (Cefotamina, Cefpiramida). 4° generación: Amplio espectro (Cefepima, Cefpirona)
    1. RAM (+) comunes: Hipersensibilidad, alt. GI, alt. de los componentes sanguineos (cefotaxima).
  6. Glicopéptidos: Vancomicina (bactericida), de amplio espetro. RAM: en la adm. rap., se da el sd del hombre rojo (hiperemia y rubor facial y de cuello) y shock- hipotension. fiebre, escalofrios y flebitis. Se acumula en ins. renal. nefrotoxicos en IR.
  7. Nitroomidazoles: Metronidazol (Amebicida, bactericida y antiprotozooario) Amplio espectro. RAM: Alt. GI, sabor metalico.
3. Inhiben la síntesis de proteínas a nivel ribosomal
  1. Actuan en la subunidad 30S
    1. Aminoglucósidos
      1. Bactericidas
        RAM (+) comunes: ototoxicidad (principal), nefrotoxicidad (en altas dosis), hipersensibilidad, reacciones GI.
        Farmacos (+) conocidos: Estreptomicina (Grupo 1), Gentamicina y amikacina (Grupo 2), neomicina (Grupo 3) bajo espectro
        Cuidados de enfermería: La infusión debe durar al menos 30 minutos, vigilar la función renal con el clearence, no mezclar con betalactámicos.
    2. Tetraciclinas
      1. Bacteriostático
        Farmacos (+) comunes: Doxiciclina y Tetraciclina, amplio espectr
        RAM (+) comunes: Alt. gastrointestinales, Alt. renales, se depositan en huesos y dientes, fotosensibilidad.
        Cuidados de enfermería: Obs. en el pcte con alt. renales (acidosis, deshidratación), comprobar la función renal y hepática (eco abd., ictericia)
  2. Actuan en la subunidad 50S
    1. Macrolidos y Lincosamidas
      1. Bacteriostático
        RAM (+) comunes: Alt. GI, Pancreatitis aguda, hepatotoxicidad, ototoxicidad.
        Farmacos (+) comunes: Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina.
        Cuidados de enfermería: Evaluar piel por ictericia, administracion con alimentos, medir diuresis.
Antivirales
1. Análogos de los nucleósidos: estructura parecida a las bases del ADN. (Aciclovir, Ganciclovir, Fanciclovir, Valaciclovir)
  1. Aciclovir: Abs. por VO lenta, distribucion amplia por todo el organismo. RAM: VO cefalea, diarrea, nauseas y vomitos
  2. Ganciclovir: IV, atraviesa la barrera placentaria, distribución amplia por todo el organismo. RAM: neutropeni grave (depende de la dosis), depresion medular.
  3. Valaciclovir: profarmaco de aciclovir. mismas ram de aciclovir
2. Antivirales VIH o Retrovirales
  1. Inhibidores de enzima transcriptasa inversa, impidiendo formacion ADN a partir de ARN
    1. zidovudina, didanosina, zalcitacina, neviradina
  2. Inhibidores de la proteasa, bloquean la accion de la proteasa
    1. Indinavir, saquinavir, ritonavir, melfinavir
  3. Inhibidores de la integrasa
  4. Inhibidores de la fusión
    1. enfuvirtide (fuseon)
Antimicoticos
1. Inhibición de la síntesis de proteínas: Flucitocina -> fungistático. RAM: diarrea, leucopenia y trombocitopenia.
2. Inhibidores de la mitosis: Griseofulvina -> fungicida. RAM: cefalea, vértigo, perd. de memoria, cambio en el sabor, N, V, fotosensibilidad en lupus.
3. Acción sobre la membrana celular: RAM: Alt. GI, anorexia, mareos, dolor abd., exantema, alt del ritmo int.
  1. Polienos (Anfotericina B fungistatico y fungicida y nistatina)
    1. RAM: Sd tóxico agudo (fiebre, cefaleas, escalofrios y dolor abd.); nefroto., trombofle; hipopotasemia; aci; arritmias y parada cardia.
  2. Azoles fungicidas ( imidazoles Fungistaticos y fungicida y triazoles)
    1. RAM: pueden provocar hepatitis fulminant. ( 1° generacion: fluconazol, itraconazol), (2° generación: voriconazol, ravuconazol, posaconazol)
  3. Alilaminas ( Terbinafina)
4. Inhibicion de la síntesis de glucanos: lipopéptidos-> Papulocandidas -> Equinocandidas (caspofungina, anidulofungina) -> triterpenos glicosilados

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