Mieloma Múltiple

Neoplasia de células plasmáticas asociada a:
1. Lesiones óseas liticas, hipercalcemia, insuficiencia renal y anomalías inmunitarias adquiridas
Patogenia
1. Reordenamientos que afectan al locus IgH
2. Translocaciones en el cromosoma 14q32
  1. Locus
    1. Ciclina D1: cromosoma 11q13
    2. Ciclina D3: cromosoma 6p21
3. Del (17p) afectan a TP53
4. Reordenamientos de MYC
  1. Formas tardías
5. Proliferación y supervivencia por:
  1. IL-6
6. MIP1a estimula a
  1. NF-kB (RANKL)
    1. Activa a los osteoclastos
Morfología
1. Plasmocitomas que afectan al esqueleto axial
  1. Rx: defectos en sacabocados de 1-4 cm
2. Pueden predominar los plasmoblastos o células multinucleadas de aspecto extraño
3. Células flameas
4. Células de Mott
5. Cuerpos de Russell o cuerpos de Dutcher
6. Proteína de Bence Jones: >6 mg/dl
Inmunofenotipo
1. CD138: sindecano 1. CD56
Caract. clínicas
1. Fracturas patológicas y dolor crónico
2. Hipercalcemia
  1. Confusión, debilidad, letargo, estreñimiento y poliuria
3. Infecciones bacterianas recurrentes
4. Insuficiencia renal
  1. Toxicidad por proteína de Bence Jones
5. Amiloidosis tipo AL
6. Anemia normocítica normocrómica

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