TRASTORNOS MENSTRUALES

Amenorrea
1. Ausencia de la menstruación
  1. Uno o más ciclos ausentes
2. Causa más frecuente
  1. Embarazo
3. Puede ser
  1. Fisiológica
  2. Primaria
    1. Menarquia no haya tenido lugar antes de los 16 años
      1. Cuando hay una alteración en el funcionamiento normal de los ovarios
  3. Secundaria
    1. Ausencia de menstruación durante tres meses o más en mujeres que previamente han menstruado
4. Etiología
  1. Anormalidades anatómicas de los órganos genitales
    1. Himen imperforado
    2. Agenesia de vagina
    3. Disgenesia gonadal
    4. Síndrome de insensibilidad a los andrógenos
    5. Hiperplasia suprarrenal congénita
  2. Anormalidades en la función endocrina
    1. Insuficiencia ovárica primaria
    2. Insuficiencia ovárica precoz con dotación folicular
    3. Síndrome del ovario poliquístico
Hemorragia uterina anormal
1. Oligomenorrea
  1. Ciclos > 45 días
  2. Causa
    1. Se produce cuando la fase folicular del ciclo menstrual se prolonga, debido a que el folículo del ovario tarda más en madurar
  3. Tratamiento
    1. Depende de la causa
2. Hipermenorrea
  1. Hemorragia menstrual
    1. Muy intensa
      1. Regular
  2. Causas
    1. Dificultad del músculo uterino para contraerse
    2. Varios embarazos precedentes
    3. Ampliación de la superficie sangrante del útero
    4. Síndrome de congestión pélvica
3. Metrorragia
  1. Sangrado uterino
    1. Fuera de la menstruación
4. Menometrorragia
  1. puede presentarse al mismo tiempo que la regla
5. Polimenorrea
  1. Sangrado irregular
    1. Menos de 21 dias
Tratamiento
1. Ciclos anovulatorios
  1. Acetato de medroxiprogesterona
    1. 10 mg dia por 14 dias
2. Hiperplasia endometrial sin atipia
  1. Acetato de medroxiprogesterona misma dosis por el mismo tiempo
  2. Megestrol 40 mg/dia
Dismenorrea
1. Se define como
  1. Menstruación dolorosa
2. Sintomatología
  1. calambre en las piernas
  2. dolor pélvico o abdominal intenso
  3. dolor en la parte baja de las espalda
  4. dolor de cabeza
  5. náuseas
  6. Mareos
  7. Vomitos
3. Magnitud
  1. Grado 0
    1. Menstruación no dolorosa
      1. Actividad diaria no se encuentra afectada
  2. Grado 1
    1. Rara vez inhibe la actividad normal
      1. Los analgésicos son rara vez requeridos
        El dolor es leve
  3. Grado 2
    1. Actividad diaria afectada
      1. Los analgésicos son requeridos y dan suficiente alivio para poder realizar actividades diarias
        El dolor es moderado.
  4. Grado 3
    1. Actividad diaria claramente inhibida
      1. Pobre efecto de los analgésicos
        síntomas vegetativos (cefalea, fatiga, vómitos, y diarrea)
        El dolor es severo.
  5. Grado 4
    1. Los síntomas del grado 3 a los que se suman alucinaciones, náuseas y vómitos.
4. Primaria
  1. Sin causa orgánica

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