Fármacos tiroideos y antitiroideos

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Andrea Jaqueline Gutiérrez Cruz
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Fármacos tiroideos y antitiroideos
  1. Tiroideos
    1. Indicaciones terapéuticas
      1. Hipotiroidismo primario, secundario o terciario, causas: Enfermedad de Hashimoto, Mixedema, Bocio simple. Después de la resección quirúrgica de la glándula tiroides. Carcinomas de tiroides dependientes de TSH
      2. Mecanismo de acción
        1. Desarrollo físico y mental normal del feto. Crecimiento lineal de los huesos largos. Crecimiento y mielinización normal del encéfalo. ↑la tasa metabólica basal y la concentración de glucosa en sangre. ^síntesis de ácidos grasos, ↓ colesterol plasmático y cifras de triglicéridos. ↑ frecuencia cardiaca y la resistencia periférica. Inhibición de la secreción de TRH y TSH por el hipotálamo y la hipófisis. Efectos de mantenimiento sobre el SNC, el sistema reproductor, el sistema GI y la musculatura.
        2. Efectos advesos
          1. Hipertiroidismo iatrogénico, síntomas de hipertiroidismo, nerviosismo, ansiedad y cefalea; angina, arritmias o infarto de miocardio en pacientes con enfermedad cardiovascular subyacente, osteoporosis en mujeres posmenopáusicas
          2. Levotiroxina de sodio
            1. Potencia constante y acción prolongada. Dosis: Inicial: 50-100 μ/día. incremento de 25-50 μg/mes. Mantenimiento: 100-200 μg/día
            2. Liotiroxina de sodio
              1. Sal de triyodotirosina. Oral, o inyectables. acción rápida. Dosis: 10-20 μg/8-12 hrs
              2. Liotrix
                1. Mezcla de tiroxina y triyodotironina.
              3. Antitiroideos
                1. Derivados de la tiourea
                  1. Mecanismo de acción
                    1. Inhiben la oxidación de Yodo. Bloquean las peroxidasas
                    2. Indicaciones terapéuticas
                      1. Hipertiroidismo, Tto de elección inicial en la enfermedad de Graves, Asociación con β-adrenérgicos o antagonistas de canales de Na: síntomas cardiovasculares.
                      2. Tiouracilo
                        1. Dosis: 100 mg/8 hrs, 150 mg/12hrs
                        2. Metilmazol
                          1. Dosis: 30 mg/día en una o 2 dosis
                          2. Carbimazol
                            1. Dosis: 30 mg/día en una o 2 dosis
                            2. Efectos adversos
                              1. Exantema papular urticariforme, purpúrico, Agranulocitosis, granulocitopenia, dolor de garganta fierbe, anemia aplásica, alteraciones gástricas, artralgias, parestesias, cefaleas, pigmentación cutánea, alopecia.
                              2. Eutiroidismo: 12 semanas para reducción de dosis
                              3. Yodo
                                1. Reacciones adversas
                                  1. Hipersensibilidad, angioedema, hemorragias cutáneas, enfermedad del suero, púrpura trombótica trombocitopénica periartritis, intoxicación
                                  2. Exceso inhibe la captación de yodo, la síntesis de hormonas y su liberación, inhibición de tirocitos, reducción de la vascularización.
                                    1. Indicaciones terapéuticas.
                                      1. Hipertiroidismo, protección de tiroides ante exposición accidental de yodo radiactivo.
                                      2. Vía oral solución de yodo (lugol). Intravenosa yoduro de sodio. 50- 150mg/día
                                      3. Yodo radiactivo
                                        1. 131: rayos ϒ y β semivida de 8 días. 123 rayos ϒ semivida de 13 horas (gammagrafías).
                                          1. Incroporación a molécutas de T3 y T4, particulas β destruyen el parénquima
                                            1. Solución INa vía oral, Uso en Hipertiroidismo (edad avanzada o cardiópatas) Tto en la enfermedad de Graves persistente o recurrente, Bocio nodular tóxico o no tóxico, acrsinoma tiroideo metastásico
                                              1. Contraindicado en niños o pacientes jóvenes y gestantes

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