ESTREÑIMIENTO

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PEDIATRIA
Javier  Avella
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Javier  Avella
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ESTREÑIMIENTO
  1. Retencion anormal de las heces por una dificultad al poder evacuar
    1. Deposiciones > consistencia
      1. causar dolor abdominal al paciente
    2. diagnostico
      1. examen fisico abdominal y anorectal
      2. causas estreñimiento cronico
        1. FUNCIONAL
          1. Sintomas
            1. Dolor abdominal inapetencia y distencion abdominal
            2. DX
              1. palpacion abdominal y exploracion anorectal
              2. TTO
                1. educacion a padres e hijos, aumentar la fibra
              3. ALTERACION ANATOMICA
                1. fisuras anales, estenosis anal, ano anterior
                  1. DX
                    1. tacto rectal y caracteristicas de las heces
                2. ALTERACIONES DE LA INERVACION
                  1. enfermedad de Hirschprung
                    1. DX
                      1. estudio contrastado de colon
                  2. MEDICAMENTOS
                    1. antiacidos, anticolinergicos, aticonvulsivos
                  3. MANIFESTACIONES CLINICAS
                    1. Las heces expulsadas son muy grandes
                      1. gran masa fecal en el recto
                        1. encopresis
                          1. dolor abdominal
                            1. el niño solo defeca una o dos veces a la semana
                              1. las defecaciones son muy duras o dolorosas
                                1. pueden desencadenar el problema
                              2. FISIOPATOGENIA
                                1. Condiciones para evacuaciones normales
                                  1. volumen adecuado de heces
                                    1. que estimule
                                      1. actividad propulsiva del colon y recto
                                    2. Anatomia y funcion normal
                                      1. del colon y recto
                                      2. Funcion correcta
                                        1. reflejo rectoanal
                                      3. EL QUIMO
                                        1. llega al CIEGO
                                          1. Actividad motriz del colon
                                            1. influenciada por
                                              1. ineervacion extrinseca (control neural)
                                                1. inervacion intrinseca ( plexos mientericos)
                                                2. absorcion de agua y electrolitos
                                                  1. bolo fecal
                                                    1. queda retenido en SIGMOIDES
                                                      1. llega al RECTO
                                                        1. se distiende la pared
                                                          1. genera sensacion de plenitud
                                                            1. dilatacion ESFINTER ANAL INTERNO
                                                              1. REFLEJO RECTOANAL
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